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携带HIV和丙肝病毒的精子清洗

发布日期:2017-08-11

好孕美宝介绍到,如果原始标本中含有胶状物(血细胞,它们需要2〜3分钟才能沉降至管底。吸去顶层的无血细胞部分并用于下一步骤。如果标本含有大量碎片或精子聚合物,用WM按1:1稀释,分成2管并180〜200g离心1〜2分钟。取出顶层并用于下一步骤。SWD所需的人血清球蛋白介质(HSAM)准备含0.3%HSA的WM的配置见下述。

配置7.5% HSAM:将3ml的25%HSA加人7ml的WM。配置12.5%HSAM:将10ml的25%HSA加人10ml的WM。快速SWD步骤(需离心机),如果收集标本后须在3小时内进行IUI,则应采用离心步骤浓缩精子。液化后,把全部精液加入15ml离心管中。开始精液分析,包括计算TMS和制备精子形态学玻片。加人等体积的0.3%HSAM,配成1:1溶液,轻轻吸吹混匀。给8个15ml离心管分别加人1.5ml 7.5%HSAM。将0.5ml的1:1稀释精液置于7.5% HSAM的顶层,如果1:1稀释精液的体积大于4ml,将其平均分至8管。室温下避光10〜30分钟,保证精子从7.5%HSAM顶层游至底部。下游的时间取决于精子浓度。如果初始TMS量:<40 X106,SWD的时间至少需要30分钟。

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男性-女性传播人免疫缺陷病毒(HIV),在一夫一妻之间的发生率为0.1%〜0.5%。确诊患有HIV的患者经过有效的抗病毒治疗可有20年以上的生存期,因此患者可在咨询内科医师后考虑是否适合生育。如果可以生育,采用清洗和迁移的精子进行IUI,可降低女性伴侣被感染的风险。从1995年美国疾病预防与控制中心的记录中获悉,仅有2例已知确定由清洗精子或清洗迁移精子进行IUI后发生HIV感染的病例,其中一例的配偶具很高的病毒载量。HIV和HCV存在于精浆中而非精子中。如果丈夫是HIV或HCV阳性者而其妻子为阴性时,清洗精子能够从精液浆中有效去除HIV和HCV。

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,从1987年起所有报道的病例中,有超过3000次使用精子清洗的IUI应用于1111对血清学病毒检测结果不一致的夫妇,未发生过一例感染事件。但是,传染风险的估计需要30000例才能达到区分差异的足够统计学效能。根据Sauer所述,可采用两种方法序贯处理精子,即先DGC,后SWIP。该过程无需增加额外的仪器和材料。做好常规安全防护,如果患者本人血清病毒载量是阳性,则不能进行IUI。

首先,用DGC处理精液标本。在DGC第10步时,基于精液标本的原始TMS,用WM重悬颗粒至精子浓度达20X 106/ml。精子悬液按SWU的第5〜11步进行,用一般安全防护及废弃仪器就能防止传染。

注意:由于需要两种处理,最终TMS可能过低而无法用于IUI使得受孕,因此推荐采用IVF或IVF-ICSI替代。IUI的精子准备在IUI过程中是绝对关键的步骤,仅能由经授权实验室里具有特殊资历的科学家进行。每个实验室团队必须根据各自的经验和获取标本的质量选择本章中所描述的最佳精子处理方法。最终受精标本的精子质量是获得成功的关键。

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