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急性输卵管炎临床表现

发布日期:2018-02-12

通常,因不孕就诊的输卵管炎病变,皆为慢性输卵管炎,输卵管通畅是受孕必不可少的条件之一。当发生炎症时,输卵管狭窄的部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁,因而造成不孕。炎症还可以造成输卵管壁僵硬和周围粘连,影响输卵管蠕动,同时输卵管内膜炎可破坏和影响纤毛的活动,妨碍配子、受精卵和早期胚胎在输卵管内的运送,导致不孕,美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,输卵管内膜炎治疗不彻底,可导致输卵管黏膜粘连闭塞、伞端闭塞或盆腔炎。

如有渗出液或脓液积聚,可形成输卵管积脓,与卵巢粘连形成炎性包块。输卵管炎可以有上行感染造成,如不全流产、残留胎盘的继发炎症、宫内节育器等导致子宫内膜局部病灶,而引起上行性感染,也可继发于阑尾炎或其他盆腹膜炎症,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部不能将卵巢排出的卵细胞,吸入输卵管内与精子相遇。输卵管炎症同时又有阻塞时,管腔渗出物逐渐积留于输卵管腔内可造成输卵管积水或积脓。

近年来人工流产、药物流产和引产的年轻女性数量明显增加,造成输卵管炎症和输卵管阻塞的发病率明显提髙。部分患者无急性输卵管炎临床表现,或只为亚临床感染,引起输卵管黏膜不同程度的粘连、阻塞。常见致病菌有细菌、病毒、衣原体、支原体和淋球菌等。内异症引起不孕的原因有盆腔结构改变、腹水对生殖过程的干扰造成内分泌紊乱等。盆腔解剖结构改变对输卵管功能的影响是重要的原因。

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美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,盆腔内EMT所产生的炎性反应造成盆腔内组织、器官粘连。其粘连的特点是范围大而致密,容易使盆腔内器官的解剖功能异常。一般EMT很少侵犯输卵管的肌层和黏膜层,故输卵管多为通畅。但盆腔内广泛粘连可导致输卵管变硬僵直,影响输卵管的蠕动,或卵巢与输卵管伞部隔离,从而影响卵母细胞的拣拾和受精卵的输送,严重者可导致输卵管阻塞。如卵巢周围的严重粘连或卵巢子宫内膜异位囊肿破坏正常卵巢组织,可妨碍卵子的排出。

临床常用的有输卵管通液,X线下子宫输卵管造影(HSG)、子宫输卵管超声造影(HyCoSy)、宫腔镜输卵管插管通液、腹腔镜检査。其他有输卵管镜检查、放射性核素子宫输卵管造影。输卵管通液的优点是无需特殊设备简便易行、不良反应少,费用低,还有治疗作用,能多次重复操作,可作为输卵管通畅性的初步诊断和治疗之用。如在输卵管通液术前和术后阴道B超检査,可通过盆腔内液体多少变化来提高输卵管通液诊断的准确性。

输卵管通液缺点是无法观察子宫及输卵管的内部情况,无法判断何侧输卵管通畅或阻塞,阻塞部位及阻塞性质,假阻塞或假通畅率较高,如输卵管积水管腔粗大,一侧管腔可以容纳20mL以上的液体而产生通畅的假象。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,对怀疑输卵管积水者,通液术后做B超检査,可确诊有无积水对诊断不明确或怀疑输卵管阻塞、积水或通畅不良伴粘连者,可做HSG确诊。循证医学认为输卵管通液检査无助于不孕症患者的病因诊断,故目前多不推荐使用输卵管通液检查作为输卵管性不孕的诊断依据。


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