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输卵管性不孕的治疗方案

发布日期:2018-02-11

临床上,输卵管镜是一种可以直视输卵管内部结构,以发现输卵管管腔内各种病理改变的检查方法。在输卵管镜下直视整条输卵管内膜情况,可以发现输卵管近段不同程度的狭窄、粘连、息肉、黏液栓及内膜憩室等病变,以及远端炎性血管管型、黏膜萎缩、原发上皮皱襞消失等输卵管积水的特征性改变。并可在直视下插管通液、取出腔内的栓子、取活检及分离粘连等。

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,其最主要的优点在于,对输卵管性不孕的患者在决定首选显微手术或IVF前,对输卵管的病变作出非侵袭性的评价,而对原因不明性不孕症则具有诊断和治疗的双重作用。输卵管镜价格昂费、易损坏,检査和疏通术费用较高;操作复杂,视野小,对人员和技术的要求均较高,疏通疗效并不突出,临床价值尚待研究。

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对患有慢性盆腔炎症者,首先抗炎、对症治疗。选择敏感抗生素,月经第5d开始,连服15〜20d第2个月开始宫腔注。地塞米松20d减量法,月经第5d开始服,每天3mg服5d,2.25mg服5d,每天1.5mg服5d,每天0.75mg服5d,共20d,与抗生素联合应用。中药选择口服大黄廑虫丸、桂枝茯苓胶囊、桃红四物汤等。选用活血化瘀、软坚散结中药液保留灌肠。这些中药具有活血化瘀、理气行滞、清热解毒、软坚散结之功效,并具有抑菌、抗炎、消除粘连、疏通管道等作用。

物理疗法超短波透热疔法,药物离子导入等。根据输卵管病变的部位性质及阻塞的程度,选用不同手术方法治疗。手术时间、方法及禁忌证同输卵管通液,选择庆大霉素、地塞米松、cr糜蛋白酶加生理盐水或低分子右旋糖酐30〜50mL,隔天1次,每月宫腔注药2〜3次,或复方丹参注射液14mL,加生理盐水20mL宫腔注药。

宫腔注药前后B超检査对照,根据注液压力大小、注液量、腹痛情况结合B超下,检査子宫直肠凹液体量的增加与否,可以判断宫腔注药效果。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,如果注药的阻力越来越小,表示管腔阻塞部分逐渐被疏通;输卵管完全通畅后第2个月可做HSG,了解输卵管通畅度。如果注药治疗2〜3次无明显进展,则应停止宫腔注药治疗。

宫腔注药价格便宜,操作简便,不需特殊设备,适用于输卵管近端管腔狭窄、管腔轻度粘连阻塞,黏液栓阻塞或输卵管通畅不良伴输卵管周围轻度粘连的患者。对输卵管积水伞端阻塞及周围粘连疗效不佳。反复的宫腔操作可能增加子宫和输卵管感染,导致医源性的输卵管阻塞、盆腔炎症或盆腔粘连。


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