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临床医生对免疫性不孕的诊断

发布日期:2018-03-09

通常,临床医生会详细询问患者有无生殖道感染、外伤、手术史。重点在生殖器官的检査。注意检查宫颈有无糜烂,子宫的位置、大小、形态、质地、活动度、有无压痛;附件有无增厚,有无包块、压痛;子宫骶韧带和直肠陷窝有无结节、触痛等。局部(如宫颈、精液、子宫内膜等)抗体浓度的检测临床意义较大,血液中抗体的检测,只能作为间接证据。

检测精子对宫颈黏液穿透性和相容性的试验,PCT呈阴性者,应检测宫颈黏液中的ASAb。不孕期超过2年。除外致不孕的其他原因。可靠的检测方法证实体内存在抗生育免疫。体外实验证实抗生育免疫干扰精卵结合。积极治疗生殖道炎症,避免不必要的手术操作。女性抗精子抗体阳性,可用避孕套隔绝6〜12个月,待抗体转阴或抗体滴度明显下降后排卵期过性生活。

临床医生对免疫性不孕的诊断

但是,因为患者本身存在不孕,应该详细了解不孕原因,针对血清抗精子抗体阳性的患者,排除其他引起不孕的原因后,与其他疗法联合应用治疗不孕症。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,治疗子宫内膜异位症及其他自身免疫性疾病。主要用类固醇类激素,皮质激素对抗体的消除不具特异性,不因多种抗体并存而增加用量,治疗作用可保持半年。对免疫性不孕患者的方法有局部疗法、低剂量持续疗法、大剂量间歇疗法。使用类固醇激素虽能抑制抗体,但副作用较明显。

泼尼松5mg/d,连用3〜12个月,停药时逐渐减量。地塞米松2.25mg/d,3d后改用1.5mg/d,2d后改用0.75mg/d,2d后再改用2.25mg/d,反复交替使用数周至6个月。大剂量皮质激素:泼尼松60mg/dX7d。甲基泼尼松龙32mg,每天3次,共3〜7d,每个月1个疗程。副作用大,目前较少使用。用氢化可的松栓置于阴道内,用于宫颈黏液中ASAb阳性者。

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