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IVF:体内抗体能否实现特定逆转效应

发布日期:2018-10-10

国外一项病理报告表明,特殊RAS中存在多种物质,包括肾素原、肾素、血管紧张素n(An)及其受体,均检测到可在卵巢局部表达,以自分泌、旁分泌方式调节卵巢功能。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,OHSS患者中黄体期血浆肾素活性与An水平,显著高于自然周期以及超促排卵患者,OHSS胸腹水中AH、RA水平,皆比血浆同期水平增髙1.5〜8倍。

研究发现使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后,情况有了明显改善;将ACEI和Ang受体阻滞剂(ARB)用于人,对OHSS亦有预防作用。重度OHSS和自发早孕期间,外源性和内源性的HCG协同,会刺激卵巢内RAS。研究表明OHSS患者卵泡液,和腹水中有高浓度RA水平,和OHSS程度符合,虽有上述实验结果,但RAS作为OHSS的发病原因尚未被完全接受。

VEGF刺激内皮细胞增生和ANG产生,资料表明VEGF不仅与OHSS相关,并与其严重程度直接相关,当内皮细胞过度暴露于含VEGF的卵泡液中,其通透性增加。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,而VEGF抗体在体内可逆转该效应,人颗粒细胞VEGF的mRNA也与HCG剂量和时间有关。由于HCG被用来激发卵巢刺激周期中,卵母细胞成熟而且OHSS表现常发生于使用HCG后,故COH中HCG峰,通过VEGF介导机制,可能是诱导OHSS的关键因素。

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,研究显示中、重度OHSS患者,取卵日卵泡液中IL-6含量显著高于对照组,而且移植日血清中IL-8也显著升高,提示此两种因子,可以作为早期预测OHSS发生的指标。有报道OHSS腹水回输患者,白细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a的下降,和临床症状改善平行。血管通透性增加剂,且支持IL-6是OHSS发生的标志,而IL-2的升高对是否引发OHSS并不重要。

IVF:体内抗体能否实现特定逆转效应

患者个体体质对促性腺激素的敏感性,与OHSS发生有关,有文献报道1例多囊卵巢综合征患者,由于超敏反应连续6次自然妊娠,都出现OHSS,也有发现OHSS患者,在开始刺激时IL-10低可能促进Thl型免疫反应,从而增加和产生炎症。OHSS发生后IL-10相应升髙,因此可能存在免疫抑制,细胞因子系统的反应受阻或激活延迟。

近来对自发性OHSS发病机制的研究,取得了一个新的突破,认为其可能与过量HCG或卵巢,对HCG过度敏感而引起卵巢内卵泡囊肿的髙度黄素化反应有关。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,目前国外学者已在OHSS—些家系中,发现FSH受体突变基因,证实其对HCG的敏感性增强,可能是家族性OHSS的病因。但是在发生医源性中重度OHSS患者中,并未检测到突变的FSH受体基因,表明在医源性OHSS中FSH受体突变基因并未起到重要作用。


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