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美国试管婴儿 诱导排卵有哪些高危因素

发布日期:2018-10-15

美国临床认为,预防和早期诊断OHSS,是处理OHSS的较有效措施,使用外源性Gn是OHSS发生的基础,虽然OHSS的典型临床表现,常在促排卵周期的排卵后出现,但OHSS的症状和体征,在促排卵周期早期即可预测。美国试管婴儿服务机构好孕美宝了解到,COH或诱导排卵前,医生应充分认识到OHSS的高危因素,并及时采取相应的预防措施。

针对年龄<35岁、低体重、髙雌激素水平(HCG日E2>3000pg/mL)、卵泡数目>20个和PCOS等,都是OHSS发生的高危因素。有OHSS史者在以后COH周期中,可能有再发危险,对高危人群进行COH需提高警惕。有早期的报道表明,促性腺激素(Gn)的类型与OHSS风险存在相关性,对于重组FSH与绝经期促性腺激素(HMG)之间,未显示有明显的差异性。

美国试管婴儿服务机构好孕美宝了解到,Bergh进行了一项大样本的调査,119个rFSH周期与114个uFSH-HP(metrodin HP),两组均用长效的GnRH-a方案,进行垂体降调节,发现血清E2水平、Gn的用量(支数)、刺激天数、获卵数和获得的胚胎数,在rFSH组都较多。尽管临床妊娠率和胚胎种植率相似,但rFSH组胚胎冷冻率更高,rFSH与uFSH两组OHSS发生率分别为5.2%和1.7%。

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另一项大型研究比较了,585名接受rFSH的患者,与396名接受uFSH-HP的患者,也报道类似的rFSH优势,如治疗时间的长短和Gn用量等,该项研究中rFSH和uFSH的OHSS发生率分别为3.2%和2.0%,两者无明显统计学差异。rFSH有增加卵泡募集和血清水平的能力,也使OHSS发生风险轻度上升,然而这些研究中OHSS发生风险增加,可能由于对于rFSH的使用缺乏经验。

随着对rFSH药效特性的进一步认识,OHSS发生率和rFSH的用量在下降,递减方案可促使更多的卵泡闭锁,从而减少HCG注射时卵泡的总体数目,OHSS的发生率也随之降低。美国试管婴儿服务机构好孕美宝了解到,递减方案概念的延伸就是滑行疗法“coasting”,后来被一些学者广泛应用,COH过程中如发现E2上升过快,或大批卵泡发育,可停用Gn直到E2降至安全范围。

应用HCG促进卵泡较后成熟和排卵,这种方法称为coasting疗法,Benadiva等和Tortoriello等报道OHSS明显下降,而Shapiro等和其他学者认为没有好处。且Coasting结果的争议,主要是因为coasting方案的差别,近来对几项研究的综述显示,coasting后当E2水平降至3000pg/mL以下,在妊娠率36.5%〜63%的情况下,<2%的患者发生OHSS。


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