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垂体泌乳素瘤的处理

发布日期:2018-12-03

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,垂体微腺瘤。国外资料报告称,对垂体微腺瘤追踪观察了4〜6年,增大者不常见,有些会自然 缩小。Sisa等对38例高PRL微腺瘤病例,每两年做一次CT扫描,无一例肿瘤有增大,2例血清PRL增高,9例症状得到自然改善。所以无症状的垂体微腺瘤可不予治疗,但仍需追踪观察。

以前认为垂体微腺瘤应长期用药治疗,但Moriondo等报告称,经过1年治疗,11%的微腺瘤病人血 清PRL可持续正常,月经恢复。经2年治疗,22%的病人可得以永久缓解,如果溴隐亭量应用到10mg/d, 其永久缓解率更高。

1993年Molitch总结了 1 224例垂体微腺瘤病例,称有872例经手术治疗,最初复发率为17%,长久 治愈率为59%。

垂体泌乳素瘤的处理

垂体大腺瘤。对大腺瘤的处理,一般先用溴隐亭使肿瘤缩小,而后考虑手术或持续用药。手术并发症为尿崩症,术后发生率为10% ~ 40%,但永久性尿崩症和垂体功能低下的发生率小于2%。放射治 疗只作辅助性治疗。

Molitch总结1 256例大腺瘤的治疗,只有400例(32%)采用手术治疗,早期复发率为19%,长期 追踪复发率为74%,若加药物治疗,治愈率为45% ~ 65%。

垂体腺瘤合并妇:  美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,妊娠后垂体体积也会增大,若垂体腺瘤增大明显,很可能会引起严重头痛及视神经压迫症状,如视野缺陷、视力下降。Molkch于1985年总结了 246例垂体微腺瘤合并妊娠患者的病例,发现仅有1.6%的 患者肿瘤增大。因此,溴隐亭治疗后出现的排卵及妊娠,基本上是安全的。而大腺瘤患者在妊娠时,肿 瘤增大者约占15% ~35%。

妊娠期间应密切随访,最好每3个月做1次视野检查,必要时使用溴隐亭,症状多可缓解。有报告称 妊娠期间继续持续使用溴隐亭,并没有发现不良影响,如自然流产率、畸形率均没有增加;也曾对300例妊娠期间使用溴隐亭的儿童做调查,也没有发现不良影响。

产后喂奶,对肿瘤没有影响。停止喂奶时,应服用溴隐亭3周并复查血清PRL及CT。

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