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卵泡早期的FSH处于正常或低水平状态而LH升高

发布日期:2018-12-06

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,PCOS的诊断尚未完全一致,因此确诊也存在困难。对继发性月经稀发或闭经患者,痤疮、多毛以及肥胖患者,应考虑其有PCOS的可能。这种闭经属于1度闭经,对孕酮有反应。这些病人应怀疑是PCOS, 需要做B超及性激素检查。

卵泡早期的FSH处于正常或低水平状态,而LH升高,LH/FSH>2.0,而月经期第3~4天,LH> 10IU/L,则不利于卵泡发育。LH值与T值呈正相关关系。

雌性激素异常,£2可能仍然低于正常水  平,但过多的睾酮在脂肪中可转化为E,,使雌性激素升高,而E,>E2,总的雌性激素水平保持在卵泡期水平,周期变化很小,从而导致内膜增生,甚至形成内膜腺癌。

卵泡早期的FSH处于正常或低水平状态而LH升高

怀疑是PCOS时,应做空腹血糖及空腹胰岛素检查,血糖INS <3.0时,即有高胰岛素血症,并出现IR。

形态学改变:剖腹或腹腔镜下肉眼所见,卵巢体积增大1/3或1/2,包膜增厚,包膜下可见多个 大小不等的卵泡,表面不平,无排卵痕迹,未见黄体。B超检查可见典型形态改变,卵巢增大,多囊卵呈项链状排列。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,不少学者主张用B超进行筛查后再进行其他检查。

多囊卵巢的治疗目的除了建立排卵性月经以怀孕、纠正多毛和痤疮外,更重要的是减少子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病和心血管疾病的发生等远期效果。

肥胖的治疗。

1982年Bate和Whitworth曾报道18例不孕妇女的案例,她们的体重均超过标准的20%以上,在控制 饮食后,体重减轻15%以上的13例中有10例怀孕。1989年PasquaU等报道,14例肥胖的PC0S妇女在低热量饮食8个月后,其中8例恢复排卵性月经,T、LH、INS均明显下降。1992年Kiddy等报道,24例 PC0S妇女经7个月的低热量饮食后,体重下降的13例,体重下降中的9例SHBG上升、T及INS均下降,体重无改变者则无此改变。

根据临床观察这确有类似效果,故在治疗时应先设法降低患者体重,这对肥胖者尤为重要。

抗雄性激素治疗。

雄性激素在引起病理改变过程中起到重要作用,所以首先应针对它进行控制,但其产生的来源可能是卵巢,也可能是肾上腺皮质素和脂肪组织,因人而异。来源往往并不是单一的,因此联合治疗才能有比较理想的效果。

抑制卵巢的雄性激素。

口服避孕药I号、II号:为短效避孕药(0C),其中I号含乙炔雌二醇(EE) 80网、双醋酸炔诺酮(ND) lmg,常用以避孕和调理月经;II号ND较多而EE较少,常用于PCOS中抑制卵巢雄性激素,美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到, 都是于经期的第5天开始服用,服用22天,一个疗程为3 ~6个周期,然后停药3个周期以观疗效。

安体舒通(Spironolactone, SPA):近十余年抗雄性激素的重要药物之一。它是一种醛固醇和雄性激素受体的拮抗剂,安体舒通可减少雄性激素的产生并增加其清除率,可降低血清中的睾酮。它还可以降低5a _还原酶活性,阻碍DHT与受体的结合,故对各种来源的雄性激素均有作用。许多学者认为SPA 是一种非常好的抗雄性激素药物,对不同原因造成的雄性激素过多都有效果。针对不同原因,所需剂量各不同,一般为50 ~200mg/d,但大剂量时易引起多尿、低血压、电解质紊乱以及月经过频或紊乱等情况。因此大多数学者主张联合用药,如联合使用OC、DEX、二甲双胍、环丙氯地孕酮(CPA)、氟硝丁酰胺等。

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