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抑制来自肾上腺源的雄性激素

发布日期:2018-12-05

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,通常使用口服地塞米松(DEX) 0.25mg, —日一次,一个疗程需3〜6个月。DEX很小剂量就可有效抑制肾上腺激素的产生,服药3 ~6个月后,即使停药仍可抑制雄性激素,使其在低水平保持较长时 间。该药在晚上服用效果果最佳,更可抑制ACTH的峰值。泼尼松效果更强,且很少发生钠性潴留。但在应用期间要注意避免抑制过度,使用2周后应测定肾上腺皮质素浓度,以便调整药量,与0C同时使用效果更好。

氟硝丁酰胺(Flutamide)是一种非甾体的抗雄性激素制剂,效果与安体舒通相似,也有报道称其与安体舒通联合用药效果更好。

抑制周边雄性激素的目的是阻滞雄性激素在周边的作用,通过对雄性激素受体和5a -还原酶的活性的抑制,使雄性激素失去活性。对高雄性激素程度较轻者,用环丙氯地孕酮(CPA) 2mg伴EE 35 ~ 5(Vg/d,即有效果。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,但CPA可能加重高INS血症及糖耐量导常,因此不宜长期使用。

对高胰岛素和胰岛素抵抗的治疗。

抑制来自肾上腺源的雄性激素

低热量饮食及加强运动。1998年Legro提出了治疗肥胖的PC0S的黄金标准方案,他强调体重减轻后可改善PC0S的内分泌基础,使血循环中的INS和睾酮降低。

抑制INS的分泌。二氮嗉(Diazoxide)及生长抑素(Somatostatin, SS)分别通过对胰腺B细胞发挥类肾上腺素作用,直接抑制胰岛素的分泌,但此类药物可加重糖耐量异常,故不宜长期使用。

胰岛素效能增强剂。二甲双胍(Metformin)、曲格列酮(Troglitazone)均属双胍类降糖药物。其作用有:抑制小肠吸收葡萄糖;降低肝糖的合成;增加外周组织对胰岛素的敏感性,可降低代偿性胰岛素血症。其结果是:降低空腹胰岛素浓度;SHBG升高0.4〜2倍;游离睾酮减少;垂体LH浓度及GnRH-a刺激后反应浓度下降;40% ~50%患者恢复月经,少数自然怀孕;二甲双胍也可促进CC排卵的敏感性;可以逆转糖耐量及脂肪代谢异常。此类药物可连服2 ~ 6个月后再调整剂量。

内啡肽受体阻滞剂。在肥胖而多毛的PC0S患者中p - ep水平升高,故认为p - eP至少可能是部分 PC0S患者患高胰岛素血症的原因,临床实践证明,美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,用(3-ep受体阻滞剂纳洛酮(Naloxone)或环丙甲羟二轻吗啡酮(Naltrexone)治疗均有效。1998年Fulghesu等提出使用纳洛酮50mg,每日口服一次,6周后 高胰岛素血症可明显改善。

孕酮受体拮抗剂。1996年Cameron等提出应用息隐(Mifepristone)治疗月经过多的PCOS妇女,可预防子宫内膜过度增殖,每天一次,每次2mg,连服30天,既可达到避孕的目的,又可减少子宫内膜增 殖引起的大出血,但对要求生育者,不宜多用或久用。

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