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代谢并发症的处理

发布日期:2018-12-06

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,1998年Taylor提出应注意PC0S患者潜在的代谢异常现象及其对患者健康的长期影响,建议开展对长远的流行病学的研究。PC0S发生于年轻妇女身上,使之面临近期代谢综合征的困扰,也可引起远期代谢并发症。这些并发症如高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病、高血脂症、子宫内膜癌等,常常是致命的。因此必须加强预防,检查她们是否过于肥胖。在治疗时,除按妇科原则治疗外,还应结合内科原则进行

治疗。

对子宫内膜增生处理的目的是预防子宫内膜过度增生而导致子宫内膜癌,在抑制各种来源的雄性激素的基础上,抑制子宫内膜的过度增殖是必须的。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,孕激素可使LH刺激卵巢产生的雄性激素减少。

孕激素的应用。

常用醋酸甲羟孕酮(又称安宫黄体酮,MPA),每日10〜20mg,连用3~6个月,口服MPA可抑制 50%的LH和70%的睾酮,并增加肝脏对睾酮的清除率,长期使用可改善多毛和痤疮等症状,但会引起HDL - C的降低,影响有卵月经的恢复和不孕的治疗。

口服避孕药的应用。

避孕II号:因其含孕激素多于雌性激素,可通过抑制LH来减少卵巢分泌雄性激素,其所含的雌性激素可使体内的SHBG水平升高而雄性激素水平降低,通常使用3〜6个周期为一疗程,之后再做促排卵治疗。

妈富隆(Marvelon),也是短效避孕药,每片含炔雌醇30网、地索高诺酮150叫,每天1片,持续 21天,停药7天,开始第二周期,停药时月经来潮。

代谢并发症的处理

促排卵方案的选择。

促排卵治疗只适用于女方不排卵的不孕症。在促排卵前必须明确输卵管情况并排除男方的因素。经过减肥、抗雄性激素、抗IR及高胰岛素的一系列治疗,在任何一个环节都有部分患者可恢复排卵或受孕,但多数患者还是需要促排卵治疗。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,近20年来PC0S的促排卵治疗有了很大进展。

多囊卵巢综合征患者对氯米芬治疗抵抗时FSH的应用。

氯米芬(Clomiphene Citrate, CC)与体内雌性激素竞争结合受体,使雌性激素水平下降,而反馈导致 FSH上升,促使卵泡的发育和成熟,成熟的卵泡可分泌大量E2,通过正反馈诱导LH排卵前的高峰,继而出现排卵,因此CC治疗并非直接刺激排卵,药物主要是依靠促使垂体分泌FSH和LH来使一批卵泡成长和成熟的。因此,CC主要用于无排卵者或稀发排卵者的促排卵治疗,促排卵率达80%。

CC的作用很短暂,51%在服药后5天被排出体外,肝功能差的人,不宜使用,低雌性激素者对 CC无反应。用CC促排卵并不能提高卵母细胞的质量,因此,对有规律排卵的妇女并不能改善其受孕率。

常有人希望通过CC来治疗月经稀发的妇女,这是不恰当的。因为CC的效果仅限于使用周期,并不能引起卵巢规律性的周期变化,而且由于治疗时CC可导致LH的增加而加重多毛和痤疮的病症。所以, CC仅在胰岛素抵抗好转、糖耐量降低及LH下降后,准备恢复生育能力时使用。

在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容。这种所有医生负责制,事实上是不负责的。因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。在美国,实行的是医生负责制,美国生殖医疗中心好孕美宝有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么能够在世界傲视群雄的原因。



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