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有排卵性的功能性出血治疗

发布日期:2019-01-09

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,治疗的目的在于控制出血、预防复发、保持生育能力和促排卵。

一般治疗如出血量不多,在观察下不需作特殊处理,可采取支持疗法,临床休息,给以一般止血药物,如维生素C、维生素K、安络血、止血敏、麦角或云南白药等。同时叮嘱患者注意个人卫生,保持规律生活,避免过劳等。

刮宫:如出血过多,刮宫是简便而有效的止血方法,同时还可以刮取内膜,送病理检查。半数患者经刮宫后症状可以缓解一个时期。未婚患者在药物难以止血时仍需进行刮宫手术。内分泌治疗。

雌性激素:可即刻提高体内雌性激素水平,使内膜在短期内修复,从而达到止血目的,,止血后应继续维持雌性激素水平,避免子宫内膜因再次坏死、脱落而出血,使用大量雌性激素可有恶心、呕吐等不良反应,可同时加人氯丙嗪等类药物,减少副作用。雌性激素可用不同的药类:

结合雌性激素:如倍美力(Premarin) 0.625mg,口服,4小时一次,2小时后可止血,以后每天 1. 25mg,口服21天,最后7天每天加服醋酸甲孕酮10mg。

乙烯雌酚:第1天药量为10mg,分2次肌注,第2天8mg,第3天6mg,出血一般在给药的24〜48 小时内即可停止,止血后绝不可停药,停药立刻会再次发生撤退性出血,应该每日逐渐减量,美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,直到可以改为每日口服l~2mg为止,以维持不出血,2周后,开始加用孕激素如黄体酮,每日肌注10mg或口服安宫黄体酮2〜4mgtid,共7日,雌性激素和孕激素同时撤退,此时内膜已经出现分泌期的变化,再次脱落 时,内膜是完整的。炔雌醇的不良反应较少,其0.05mg相当于乙烯雌酚lmg。

苯甲酸雌二醇:肌注,量基本同上,减量后可改用炔雌醇口服。

有排卵性的功能性出血治疗

孕激素:使增殖期子宫内膜转变为分泌期,停药后3〜5天分泌期内膜全部脱落并出血,故此法 又称药物刮宫。为了避免出血过多,可加用睾丸素。睾丸素有对抗雌性激素的作用,并可直接作用于子 宫内膜,减少内膜血流量。具体方法:①黄体酮20〜30mg肌注,连续5天,一般在24小时内止血。②口 服合成孕激素如安宫黄体酮4mg或甲地孕酮4 ~8mg或炔诺酮2.5〜5mg,1日3次,连用5天。③睾丸素 25〜50mg肌注,连续3天,结合孕激素使用。停药后3〜5天月经来潮。

人工周期:模仿正常月经周期激素的变化给药,一方面引起周期性出血,另一方面通过反馈机制调节丘脑、垂体功能。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,以3个月为一疗程,月经周期第2 ~5天开始用乙烯雌酚]mg,共21 ~22天,最 后7天和黄体酮同时使用,每日肌注黄体酮lOmg。也可用炔雌醇或倍美力替代乙烯雌酚。

孕激素治疗:于月经第15 ~ 16天,每日肌注黄体酮10mg,连续7〜10天,或口服安宫黄体酮,由]8天开始每日8 ~12mg,共8天。因患者有内生雌性激素,故单纯黄体酮的意义和人工周期相似。

雌性激素、孕激素合并疗法:于周期5〜25天应用短效避孕药,可以减少出血量并使月经规律,周期延长。

睾丸素:对年长妇女可口服睾丸素5mg,每日2次,连服20天,停10天。一般剂量以每月不超 过300mg为妥,否则可造成男性化,但停药后可自行消退。

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