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抗弓形虫药物和抗叶酸代谢药物

发布日期:2019-01-07

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,血清学检查是由于直接检查成功率低且较困难,培养分离操作烦琐而费时,不利于快速诊断,并且需特殊设备,不宜推广。故目前临床诊断有赖于血清中弓形虫抗体的检测。

人体弓形虫感染后早期出现的是lgM抗体,以后逐渐为IgG所代替,因此,IgM抗体是诊断急性感染的可靠指标之一,但有时因滴度不足而不易检出。因此,当IgM抗体消退而lgG抗体尚未出现时,IgA抗体也是弓形虫早期感染的标识,有人发现年龄较大及流产次数较多的患者,检出弓形虫抗体的概率比较高。因此对原因不明的少精子症或多次流产的病人应及时作弓形虫血清学检测。

弓形虫抗体的血清学检测方法,有ELISA法、间接血凝法、固相血凝法等,而ELISA法又可分为间接法、夹心法和IgM抗体捕获法。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,应用辣根过氧化酶(HRP)标识的抗人体IgG抗体(简称抗人IgG)、 抗人体IgA抗体(简称抗人IgA)及抗人体IgM抗体(简称抗人IgM)的F (ab) 2片段,可进行三种弓 形虫抗体类别的抗体检测,并可避免类风湿因子的干扰,有助于提高弓形虫的检出率和早期诊断的正确率。

此外检测弓形虫还有PCR法和流式细胞仪等方法,但因其需特殊的设备与技术,不宜推广使用。

抗弓形虫药物和抗叶酸代谢药物

二氢叶酸是核酸和蛋白合成的重要物质,抑制二氢叶酸的合成就可抑制弓形虫的生长和繁殖。

磺胺与砜类药物:是对氨基苯甲酸(PABA)的拮抗剂,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,阻止二氢叶酸的形成,多种磺胺药物都可以治疗弓形虫病。如磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲基异恶唑(SMZ)等,磺胺类单独使用所需的剂量大,易发生过敏反应和抑制骨髓造血功能。砜类药物筛选以氨基砜(DDS) 和磺酰胺基4, 4’ -二氨基二苯砜(SDDS)为好。

乙胺嘧啶和甲氧苄啶(TMP):都属二氢叶酸还原抑制剂,能阻碍二氢叶酸还原成四氢叶酸,使病原体的核酸减少,从而抑制其生长繁殖。,而乙胺嘧啶活性最强、吸收最完全,但排泄缓慢,易产生毒性反应,大部分病人都会产生抗叶酸类药物毒性反应,如巨红细胞贫血、白细胞和血小板减少。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,大剂量的乙胺嘧啶可对大白鼠产生致畸作用,但常用量则未见有致畸作用,但对迅速生长的胚胎细胞可能会有影响。而乙胺嘧啶与SD合用pT使疗效增加8倍,且又可进人脑脊液屏障,所以是脑弓形虫常用药物,一 般不对孕妇使用。TMP与SMZ合用的疗效相当于乙胺嘧啶与SD合用效果,且毒性较低。

抗肿瘤药物:三甲氧蝶呤(Trimetrexate,TMTX)和吡哆蝶呤(Piritrexin, PTX)对弓形虫的二氢叶酸还原酶有抑制作用,比乙胺嘧啶和TMP强40 ~ 100倍,在动物试验和有限的临床试验中都被证实 有很强的抗弓形虫能力,近年来已试用于弓形虫脑炎的治疗。

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