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子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化

发布日期:2019-03-14

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,卵巢周期中,卵巢分泌的雌、孕激素作用于子宫内膜及生殖器官,使其发生支持生殖的周期性变化。

子含甴膜周期性吏化及月经

【子宫内膜的组织学变化】

子宫内膜在解剖结构上分为基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层,对月经周期中激素变化没有反应;功能层是由基底层再生的增殖带,在月经周期受卵巢雌、孕激素的序贯作用发生周期性变化,若未受孕则功能层在每一周期最后脱落伴子宫出血,临床上表现为月经来潮。以月经周期为28天为例来描述子宫内膜的组织学形态变化:

1.増殖期子宫内膜受雌激素影响,内膜的各种成分包括表面上皮、腺体和腺上皮、间质及血管均处在一个增殖生长过程,称为增殖期(proliferativephase)。与卵巢的卵泡期相对应,子宫内膜的增殖期一般持续2周,生理情况下可有10〜20天波动。子宫内膜厚度自0.5mm增加到3.5〜5.0mm,以腺体增殖反应最为明显。根据增殖程度一般将其分为早期、中期和晚期增殖三个阶段。增殖期早期(28天周期的第4〜7天),腺体狭窄呈管状,内衬低柱状上皮,间质细胞梭形,排列疏松,细胞质少,螺旋小动脉位于内膜深层;增殖期中期(28天周期的第8〜10天),腺体迅速变长而扭曲,腺上皮被挤压呈高柱状,螺旋小动脉逐渐发育,管壁变厚;增殖晚期(28天周期的第11〜14天),相当于卵泡期雌激素分泌高峰期,子宫内膜雌激素浓度也达高峰,子宫内膜腺体更加弯曲,腺上皮细胞拥挤,致使细胞核不在同一平面而形成假复层,此时腺体向周围扩张,可与邻近腺体紧靠,朝内膜腔的子宫内膜表面形成一层连续的上皮层,含致密的细胞成分的内膜基质此时因水肿变疏松。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,内膜功能层上半部,间质细胞细胞质中含极丰富的RNA,而下半部的间质细胞仅含少量RNA,此两部分以后分别成为致密层和海绵层,螺旋小动脉在此期末到达子宫内膜表面的上皮层之下,并在此形成疏松的毛细管网。雌激素作用的子宫内膜生长的另一重要特征是纤毛和微绒毛细胞增加;纤毛发生在周期的第7〜8天,随着子宫内膜对雌激素反应性增加,围绕腺体开口的纤毛细胞增加,对内膜分泌期的分泌活动十分重要;细胞表面绒毛的生成也是雌激素作用的结果,绒毛是细胞质的延伸,起到增加细胞表面营养物质交换的作用。增殖期是以有丝分裂活动为特征,细胞核DNA增加,细胞质RNA合成增加,在子宫的上2/3段的子宫内膜功能层即胚泡常见的着床部位最为明显。

2.分泌期排卵后,子宫内膜除受雌激素影响外,主要受黄体分泌的孕酮的作用;子宫内膜尽管仍受到雌激素的作用,但由于孕酮的抗雌激素作用,使子宫内膜的总高度限制在排卵前范围(5〜6mm)。上皮的增殖在排卵后3天停止,内膜内其他各种成分在限定的空间内继续生长,导致腺体进行性弯曲及螺旋动脉高度螺旋化。另外孕酮作用的另一重要特征是使子宫内膜的腺体细胞出现分泌活动,故称为分泌期(secretoryphase)。根据腺体分泌活动的不同阶段,将分泌期分为早期、中期和晚期三个阶段。

子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化

分泌期早期(28天周期的第16〜19天),50%以上的腺上皮细胞核下的细胞质内出现含糖原的空泡,称核下空泡,为分泌早期的组织学特征;分泌期中期(28天周期的第20〜23天),糖原空泡自细胞核下逐渐向腺腔移动,突破腺细胞顶端胞膜,排到腺腔,称顶浆分泌,为分泌中期的组织学特征,此过程历经7天。内膜分泌活动在中期促性腺素峰后7天达高峰,与胚泡种植时间同步。周期的第21〜22天为胚泡种植的时间,此时另一突出的特征是子宫内膜基质高度水肿,此变化是由于雌激素、孕激素作用于子宫内膜产生前列腺素使毛细血管通透性增加所致。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,分泌晚期(28天周期的第24〜28天),腺体排空,见弯曲扩张的腺体,间质稀少,基质水肿使子宫内膜呈海绵状;此时表层上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞,其下方的间质细胞分化为富含松弛素颗粒的颗粒间质细胞;排卵后第7〜13天(月经周期的第21〜27天)子宫内膜分泌腺扩张及扭曲最明显;至排卵后第13天,子宫内膜分为三带:不到1/4的组织是无变化的基底层;子宫内膜中部(约占子宫内膜的50%)为海绵层(stratumspongiosum),含高度水肿的间质和高度螺旋化动脉以及分泌耗竭扩张的腺体;在海绵层之上的表层(约占25%高度)是致密层(stratumcompactum),由水肿肥大的呈多面体的间质细胞呈砖砌样致密排列。

3.月经期即为子宫内膜功能层崩解脱落期。在未受孕情况下,黄体萎缩,雌孕激素水平下降,子宫内膜失去激素支持后最明显的变化是子宫内膜组织的萎陷和螺旋动脉血管明显的舒缩反应。在恒河猴月经期观察到性激素撤退时子宫内膜的血管活动顺序是:随着子宫内膜的萎陷,螺旋动脉血流及静脉引流减少;继而血管扩张;以后是螺旋动脉呈节律的收缩和舒张;血管痉挛性收缩持续时间一次比一次长,且一次比一次强,最后导致子宫内膜缺血发白。

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好孕美宝·译


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