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硫酸镁防治子痫

发布日期:2019-05-09

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,硫酸镁(magnesiumsulfate)是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。除非存在硫酸镁应用禁忌证或者硫酸镁治疗效果不佳,否则不推荐使用苯巴比妥和苯二氮琪类药物(如地西泮)用于子痫的预防或治疗。对于非重度子痫前期的病人也可酌情考虑应用硫酸镁。

1.作用机制①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛;

②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素II的反应,从而缓解血管痉挛状态;③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流,解除血管痉挛、减少血管内皮损伤;④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。

2.用药指征①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药,预防产时或产后子痫抽搐。

硫酸镁防治子痫

3.用药方案

(1)控制子痫:静脉用药,负荷剂量为4〜6g(常用5g),溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注(15〜20分钟),或加入5%葡萄糖溶液100ml内快速静脉滴注(20分钟内),继而1〜2g/h静脉滴注维持。或者夜间睡眠前停用静脉给药,改用肌内注射,用法为25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射。24小时硫酸镁总量25〜30g。

(2)预防子痫发作:负荷和维持剂量同控制子痫处理。

一般每天静脉滴注6〜12小时,24小时总M不超过25g;用药期间每天评估病情变化,决定是否继续用药。

4.硫酸镁该何时应用、持续多长时间美国推荐于引产和产时可以持续使用硫酸镁,若剖宫产术中应用要注意产妇心脏功能;产后继续使用24〜48小时。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,若为产后新发现高血压合并头痛或视力模糊,建议启用硫酸镁治疗。

(1)轻度子痫前期:即使不接受硫酸镁治疗,发生子痫的几率很低,大约为1/200。大多数是于足月后或产后发生。如果是临产后发展为子痫,常为自限性,对母体不会带来非常大的并发症。如果要使子痫发生率降低50%,需要治疗400例轻度子痫前期才能预防1例子痫的发生,硫酸镁治疗产生的不良反应远大于所带来的好处。因此,在轻度子痫前期病人常规使用硫酸镁预防子痫,值得商榷。

(2)重度子痫前期:不用硫酸镁治疗时重度子痫前期发生子痫的发生率为2%,用硫酸镁治疗时子痫发生率为0.6%,因此治疗71例重度子痫前期就可以预防1例子痫。用硫酸镁治疗提示有发生子痫征兆的重度子痫前期的病人,每治疗36例就能预防1例子痫的发生,这类病人是硫酸镁的最佳适应证。

5•毒性反应正常孕妇血清镁离子浓度为0.75〜lmmol/L,治疗有效浓度为2.5〜3.5tnmol/L,若血清镁离子浓度超过3.5mm〇l/L即可发生镁中毒。镁中毒在肾功能良好的女性中并不常见。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,毒性与血清镁浓度相关:浓度为3.5〜5.Ommol/L时发生膝反射消失,浓度为5.0〜

6.5mmol/L时发生呼吸麻痹,浓度大于>7.5mmol/L时心脏传导发生变化,浓度大于>12.5mmol/L时发生心搏骤停。

镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止,危及生命。

2. 注意事项用药前及用药过程中应注意以下事项:定时检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,立即停用硫酸镁并缓慢(5〜10分钟)静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,lg葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。

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