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纠正低蛋白血症

发布日期:2019-05-09

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿。除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血)使血液明显浓缩,血容M相对不足或高凝状态者,通常不推荐扩容治疗。扩容疗法可增加血管外液体量,导致一些严重并发症的发生,如心功能衰竭、肺水肿等。子痫前期孕妇出现少尿如无肌酐水平升高不建议常规补液。

【镇静】

适当镇静可消除病人的焦虑和精神紧张,改善睡眠、预防子痫发作。

1.地西泮(diazepam)具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用,对胎儿及新生儿的影响较小。用法:2.5〜5mg口服,每天2〜3次,或者睡前服用;或10mg肌内注射或静脉缓慢推入(>2分钟),必要时间隔15分钟后重复给药。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制,24小时总量不超过100mg。

2.冬眠药物由氣丙嗪(50mg)、哌替啶(lOOmg)和异丙嗪(50mg)三种药物组成,可广泛抑制神经系统,有助于解痉降压,控制子痫抽搐。用法:1/3〜1/2_M肌内注射,或以半M加人5%菊萄糖溶液250ml静脉滴注。

•优点:能解除血管痉挛,改善微循环;降压作用迅速,而且可降低机体新陈代谢速度,因而可有助于提高机体对缺氧的耐受性;并对大脑皮质和自主神经系统有广泛抑制作用,从而减轻机体对不良刺激的反应,有利控制子痫抽搐。

•缺点:血压易急速下降,可使肾及胎盘血流量更为不足,对胎儿不利,重症病人常有肝损,如使用较多的冬眠合剂,可加重肝功能损害;氣丙嗪又可抑制ATP酶系统,影响细胞的钠泵功能,有时可导致低血钾出现。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,故仅应用于硫酸镁控制抽搐效果不佳者。

3. 苯巴比妥钠具有较好的镇静、抗惊厥、控制抽搐作用,用于子痫发作时0.1g肌内注射,预防子痫发作30mg口服,每天3次。由于该类药物可致胎儿呼吸抑制,分娩6小时前宜慎重。

【利尿药物】

子痫前期病人存在血液浓缩、有效循环血M减少和高凝状态,利尿剂减少血容量、加重血液浓缩、减少胎盘灌流,目前不主张常规使用利尿剂,主张有指征应用。仅当孕妇全身水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时,可酌情使用利尿剂。

1.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)作用于肾髓袢升支皮质部及远曲小管前段的利尿剂,使钠、钾、氣和水分排出增多。此药较为安全。常用量:每天2次,每次25mg。

2.呋塞米(速尿)主要作用于肾髓袢升支,为高效利尿剂,有较强的排钠、钾作用,容易造成电解质平衡失调,对脑水肿、无尿或少尿病人的疗效显著,与洋地黄并用,对于控制妊娠期髙血压疾病相关的心力衰竭作用良好,常用M20〜40mg,静注(溶于50%葡萄糖溶液20ml),如1小时未见效,可加倍剂M静注,甚至单剂量注射500〜600mg,24小时累积可达lg。

3.甘露醇本品为渗透性利尿剂,注人体内后由肾小球滤过,极少由肾小管再吸收,所有滤过的甘露醇均在尿中排出。在尿内排出甘露醇颗粒时,带出大#水分,导致渗透性利尿,同时可丢失大量钠离子,需防止出现低钠血症;大剂量快速滴注甘露醇可导致一过性的血容M增加,故有肺水肿心衰倾向的病人慎用。子痫或子痫前期有颅内压升高时,应用甘露醇降低颅内压可取得一定疗效。常用剂量为20%甘露醇250ml在15〜20分钟内快速静脉滴注。如静脉滴注速度缓慢,则利尿作用差。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,该药属高渗性利尿剂,心衰和肺水肿时禁用。

纠正低蛋白血症

【纠正低蛋白血症】

严重低蛋白血症伴腹水、胸腔积液或心包积液者,应补充白蛋白或血浆,同时注意配合应用利尿剂及严密监测病情变化。

【促胎肺成熟】

孕周<34周并预计在1周内分娩的子痫前期孕妇,均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。用法:地塞米松5mg或6mg,肌内注射,每12小时1次,连续4次;或倍他米松12mg,肌内注射,每天1次,连续2天。

目前,尚无足够证据证明地塞米松、倍他米松以及不同给药方式促胎肺成熟治疗的优劣。不推荐反复、多疗程产前给药。如果在较早期初次促胎肺成熟后又经过一段时间(2周左右)保守治疗,但终止孕周仍<34周时,可以考虑再次给予同样剂量的促胎肺成熟治疗。

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