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HELLP综合征的诊断基础

发布日期:2019-05-13

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,诊断HELLP综合征的诊断基础是妊娠妇女出现该病名称(有微血管病性血涂片表现的溶血、肝酶升高和低血小板计数)中包含的所有实验室检查异常。因此,实验室检査应包括全血细胞计数(completebloodcount,CBC)和血小板计数、外周血涂片、ALT、AST、胆红素。

但是,由于HELLP综合征临床表现具有多变性、非特异性,常常导致临床诊断的延误。无高血压,特别是疾病早期,以及缺乏蛋白尿,使HELLP综合征早期诊断遇到困难。关键是对有右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐的妊娠期高血压疾病病人保持高度替惕,通过实验室检查确诊。因此建议对在妊娠后半期或产后第1周内新发高血压和(或)出现特征性症状(右上腹/上腹部疼痛、恶心、呕吐、疲劳或不适)的妇女进行以上实验室检查。符合部分典型实验室异常但没有符合全部下述实验室检查标准的妊娠期妇女或产后妇女可诊断为部分HELIJP综合征。

HELLP综合征的诊断基础

明确的HELLP标准对研究和预测母体并发症是必须的。但目前诊断IIELLP综合征的实验室标准尚未达成共识。较为常用的有以下诊断标准:

Tennessee分类

1)血管内溶血:血管内溶血:外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞;胆红素>20.5p〇nol/L(即1.2mg/dD;血红蛋白轻度下降;LDH水平升高。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,LDH升高是诊断HELLP综合征微血管内溶血的敏感指标,常在血清间接胆红素升高和血红蛋白降低前出现。

2)肝酶升高:肝酶水平升高:ALT>40U/L或AST。

3)血小板计数减少:血小板计数<100X103/L。

达到以上三项标准可诊断为HELLP综合征,未满足

上述全部实验室异常的妇女被认为患部分性HELLP综合征,然而,这些病人有可能发展为完全性HELLP综合征。

Mississippi分类:是用来界定HELLP综合征的常用替代标准。

1)LDH水平升高和进展性贫血说明溶血。

2)LDH水平大于600U/L说明肝功能障碍,AST大于40U/L或ALT大于40U/L或两者都存在说明肝酶升高。

3)血小板最低值低于150000/mm3说明血小板减少。根据血小板减少程度再分为I级HELLP综合征:血小板最低值<50000/mm3,II级HELLP综合征:血小板最低值<100000mm3或Ifl级HELLP综合征:血小板最低值<150000/mm3。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,这样强调将HELLP综合征病人分类,有利于评估孕产妇严重并发症的发生风险;注意进展性变化,有利于对疾病严重程度分层和给予积极的监管处理•避免向严重方向发展。因此,对于重度子痫前期和部分性的HELLP综合征,注意动态实验室指标的监测非常重要。

在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容。这种所有医生负责制,事实上是不负责的。因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。在美国,实行的是医生负责制,美国生殖医疗中心好孕美宝有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么能够在世界傲视群雄的原因。

好孕美宝·译


但是,由于HELLP综合征临床表现具有多变性、非特异性,常常导致临床诊断的延误。无高血压,特别是疾病早期,以及缺乏蛋白尿,使HELLP综合征早期诊断遇到困难。关键是对有右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐的妊娠期高血压疾病病人保持高度替惕,通过实验室检查确诊。因此建议对在妊娠后半期或产后第1周内新发高血压和(或)出现特征性症状(右上腹/上腹部疼痛、恶心、呕吐、疲劳或不适)的妇女进行以上实验室检查。符合部分典型实验室异常但没有符合全部下述实验室检查标准的妊娠期妇女或产后妇女可诊断为部分HELIJP综合征。

明确的HELLP标准对研究和预测母体并发症是必须的。但目前诊断IIELLP综合征的实验室标准尚未达成共识。较为常用的有以下诊断标准:

Tennessee分类

1)血管内溶血:血管内溶血:外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞;胆红素>20.5p〇nol/L(即1.2mg/dD;血红蛋白轻度下降;LDH水平升高。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,LDH升高是诊断HELLP综合征微血管内溶血的敏感指标,常在血清间接胆红素升高和血红蛋白降低前出现。

2)肝酶升高:肝酶水平升高:ALT>40U/L或AST。

3)血小板计数减少:血小板计数<100X103/L。

达到以上三项标准可诊断为HELLP综合征,未满足

上述全部实验室异常的妇女被认为患部分性HELLP综合征,然而,这些病人有可能发展为完全性HELLP综合征。

Mississippi分类:是用来界定HELLP综合征的常用替代标准。

1)LDH水平升高和进展性贫血说明溶血。

2)LDH水平大于600U/L说明肝功能障碍,AST大于40U/L或ALT大于40U/L或两者都存在说明肝酶升高。

3)血小板最低值低于150000/mm3说明血小板减少。根据血小板减少程度再分为I级HELLP综合征:血小板最低值<50000/mm3,II级HELLP综合征:血小板最低值<100000mm3或Ifl级HELLP综合征:血小板最低值<150000/mm3。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,这样强调将HELLP综合征病人分类,有利于评估孕产妇严重并发症的发生风险;注意进展性变化,有利于对疾病严重程度分层和给予积极的监管处理•避免向严重方向发展。因此,对于重度子痫前期和部分性的HELLP综合征,注意动态实验室指标的监测非常重要。

在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容。这种所有医生负责制,事实上是不负责的。因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。在美国,实行的是医生负责制,美国生殖医疗中心好孕美宝有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么能够在世界傲视群雄的原因。

好孕美宝·译


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