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不典型子痫前期

发布日期:2019-05-14

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,经典的子痫前期指孕20周后出现高血压、且尿蛋白含量>0.3g/24h,伴或不伴多器官受损。临床上,某些子痫前期病例并不具备以上典型表现,仅有一些不典型的表现,但亦不容忽视,包括:在妊娠20周前发病;高血压或蛋白尿(并非两者兼有),伴或不伴重度子痫前期的症状和体征;产后迟发或产后病情恶化。

1.妊娠20周之前发病妊娠20周之前发生的子痫前期常与完全性或部分性葡萄胎妊娠有关。罕见情况下,在排除其他有相似表现的疾病,如狼疮肾炎、血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura,TTP)、溶血-尿毒综合征(hemolyticuremicsyndrome,HUS)、抗鱗脂综合征、妊娠期急性脂肪肝后,妊娠20周之前出现的特征性症状和体征可归因于重度子痫前期。

2.高血压或蛋白尿(并非两者兼有)高血压或蛋白尿(并非两者兼有)伴重度子痫前期的特征性症状和体征并不常见,但可能在15%的HELLP综合征病人以及某些子痫病人中观察到。有高血压或蛋白尿(并非两者兼有)的女性可能会进展为出现子痫前期的典型表现。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,目前尚未在存在单纯妊娠期蛋白尿的女性中开展前瞻性研究,以确定她们在余下的妊娠期内发生子痫前期的风险;但已开展的少量回顾性研究发现,在妊娠期高血压病人中15%〜25%随后发展为子痫前期。

不典型子痫前期

3.产后迟发或产后病情恶化亦称为迟发型产后子痫前期,即在分娩后2天以上6周以内出现子痫前期的症状和体征。一般认为子痫前期和子痫通常发生在产前和产后48小时内,但越来越多国内外文献报道在产后48小时以后仍然会发生子痫前期及子痫。在一项纳入152例迟发型产后子痫前期病人的回顾性队列研究中,发现63.2%的病人在本次妊娠中未曾被诊断为高血压病,而18.4%的病人有子痫前期,9.2%的病人有慢性高血压,4.6%的病人有妊娠期高血压,4.6%的病人在围产期出现了慢性高血压合并子痫前期。在这些病人中,14.6%出现了产后子痫。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,迟发型产后子痫前期的危险因素与妊娠期子痫前期的危险因素相似,但某些病人不存在危险因素。

迟发型产后子痫前期的临床症状和体征可能并不典型:如病人可能有霹雳性头痛与轻微头痛或间歇性高血压交替出现。对于分娩48小时后出现抽搐,不管发病前有无血压升高和蛋白尿,应考虑迟发型产后子痫,同时应考虑有这些症状和体征的其他病因,如脑血管收缩综合征或脑卒中倾向。首先选用硫酸镁控制抽搐,用法同产前子痫;血压应控制在150/100rnmHg以下;监测生命体征;经正规硫酸镁治疗后,如果抽搐持续存在或继续有脑部症状,需要进一步排除其他脑部疾病。

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