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常见胎儿畸形

发布日期:2019-06-11

1.美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,先天性心脏病由多基因遗传及环境因素综合致病。发病率为8沁左右,妊娠期糖尿病孕妇胎儿患先天性 心脏病的几率升高,为4沁左右。环境因素中妊娠早期感 染,特别是风疹病毒感染容易引起发病。

先天性心脏病种类繁多,有Fallot四联症、室间隔缺损、左心室发育不良、大血管转位、心内膜垫缺损、Ebstein 畸形、心律失常等。由于医学超声技术水平的提高,绝大多数先天性心脏病可以在妊娠中期发现。

(1)Fallot 四联症(tetralogy of Fallot,TOF):占胎儿心脏畸形的6%〜8%,指胎儿心脏同时出现以下四种发育 异常:室间隔缺损、右心室肥大、主动脉骑跨和肺动脉狭窄。

(2)室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD):是最 常见的先天性心脏病。占20%〜30%。可分为三种类型: ①漏斗部:又称圆锥间隔,约占室间隔的1/3;②膜部室间 隔:面积甚小,直径不足1. 0cm;③肌部间隔:面积约占2/3。膜部间隔为缺损好发部位,肌部间隔缺损最少见。各部 分缺损又分若干亚型:①漏斗部缺损分干下型(缺损位于肺 动脉瓣环下,主动脉右与左冠状瓣交界处之前),嵴上(内) 型缺损(位于室上嵴之内或左上方);②膜部缺损分嵴下型 (位于室上嵴右下方),单纯膜部缺损,隔瓣下缺损(位于三尖瓣隔叶左下方);③肌部缺损可发生在任何部位,可单发 或多发。大部分室间隔缺损出生后需要手术修补。

(3)左心室发育不良(hypoplastic left heart syndrome, HLHS):占胎儿心脏畸形的2%〜3%,左心室狭小,常合并 有二尖瓣狭窄或闭锁、主动脉发育不良。预后不良。

(4)大血管转位(transposition of the great arteries): 占胎儿心脏畸形的4%〜6%,发生于孕4〜5周,表现为主动脉从右心室发出,肺动脉从左心室发出,属复杂先天畸形。出生后需要手术治疗。首选手术方式是动脉调转术,但因需冠状动脉移植、肺动脉瓣重建为主动脉瓣、血管转位时远段肺动脉扭曲、使用停循环技术等,术后随访发现患儿存在冠状动脉病变、主动脉瓣反流、神经发育缺陷、肺动脉狭窄等并发症。

(5)心内膜塑缺损(endocardial cushion defect):占胎儿心脏畸形的5%左右,其中60%合并有其他染色体异常。 心内膜垫是胚胎的结缔组织,参与形成心房间隔、心室间隔 的膜部,以及二尖瓣和三尖瓣的瓣叶和腱索。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,心内膜垫缺损又称房室管畸形,主要病变是房室环上、下方心房和心室间隔组织部分缺失,且可伴有不同程度的房室瓣畸形。出生后需手术治疗,合并染色体异常时,预后不良。

(6)Ebstein畸形(Ebstein anomaly):占胎儿心脏畸形 的0. 3%左右,属致死性心脏畸形。1866年Ebstein首次报道,又名三尖瓣下移畸形。三尖瓣隔瓣和(或)后瓣偶尔连 同前瓣下移附着于近心尖的右室壁上,将右室分为房化右 室和功能右室,异位的瓣膜绝大多数关闭不全,也可有狭 窄。巨大的房化右室和严重的三尖瓣关闭不全影响病人心 功能,有报道48%胎死宫内,35%出生后虽经及时治疗仍 死亡。

常见胎儿畸形

(7)胎儿心律失常(cardiac arrhythmias):占胎儿的 10%〜20%,主要表现为期外收缩(70%〜88%),心动过速 (10%〜15%)和心动过缓(8%〜12%)。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。大多数心律失常的胎儿预后良好,不需要特殊治疗,少部分合并胎儿畸形或出现胎儿水肿,则预后不良,可采用宫内药物(如地高辛)治疗改善预后。

除上述胎儿心脏畸形外,还有永存动脉干、心室双流出道、心肌病、心脏肿瘤等。必须提出的是,心脏畸形常常不是单独存在,有的是某种遗传病的一种表现,需要排杳。

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