400-900-5122
您的位置:首页 > 好孕头条

肝硬化对妊娠及分娩的影响

发布日期:2019-07-09

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,肝硬化(cirrhosisofliver)是慢性弥漫性进行性肝脏疾病,病理变化主要为广泛肝细胞变性坏死、结节性增生、结缔组织纤维化及组织结构紊乱,肝内血液循环异常。妊娠合并肝硬化较少见,病人年龄一般在23〜42岁。文献报道妊娠合并肝硬化占分娩总数的0.02%。

病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物或化学中毒等是肝硬化的常见病因。原发性胆汁性肝硬化在妊娠期间可能保持静止、好转或加重。代偿性肝硬化妊娠结局良

好,失代偿性肝硬化可引起代谢障碍,对妊娠及胎儿均有不良影响,文献报道肝硬化病人流产率为8.0%〜13.7%,早产率为15%〜20%,围产儿死亡率为17.9%〜18.2%,均较正常妊娠增加。在存活的婴儿中,未见先天性肝硬化报道,但低体重儿和胎儿窘迫发生率增高。

肝硬化女性可以维持妊娠不伴任何肝功能恶化,但一部分人群会出现进行性肝功能衰竭导致的黄疽、腹水和肝性脑病。妊娠合并肝硬化使妊娠期高血压疾病的发病率增高,文献报道可达81.8%。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,可能与肝硬化病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增加、低蛋白血症、雌激素代谢障碍和缺氧有关,可使病情进一步恶化。肝硬化合并腹水、低蛋白、子宫肌纤维水肿等,临产后易导致宫缩乏力,产程停滞。由于凝血机制障碍、凝血因子缺乏可引起产后出血。而肝硬化病人贫血、低蛋白等使机体免疫力下降,易发生产后感染。孕产妇合并肝硬化死亡原因主要有消化道出血、产后出血和肝性脑病。文献报道,产妇病死率可达10.34%。

肝硬化对妊娠及分娩的影响

【妊娠对肝硬化的影响】

妊娠是否对肝硬化有影响,学者们意见不一。部分学者认为,妊娠对肝硬化无不良影响,肝脏代偿功能好者,可正常妊娠分娩。但是大多数观点则认为妊娠加重肝脏负担,更易产生腹水,使肝硬化的病情恶化。另外,肝硬化病人多伴有食管或胃底静脉曲张,妊娠期血容量增加,门静脉系统过度充盈,妊娠子宫增大,腹内压增高,可加重食管静脉扩张,加之分娩期第二产程孕妇用力屏气等因素,均可使食管、胃底静脉曲张破裂,发生大出血,危及生命。脾动脉瘤自发性破裂是门静脉高压女性妊娠的一种罕见并发症。

【诊断与鉴别诊断】

1.病史肝硬化病人多有慢性HBV、HCV、HDV/HBV感染,尤其是有过活动性肝损害、慢性酒精中毒,每天摄入酒精80g或以上、营养不良、血吸虫感染和长期服用对肝功能有损害的药物等病史。

2.症状肝功能代偿期,一般无症状或仅有消化不良的症状,如乏力、腹胀和食欲减退等。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,肝功能代偿期症状明显,腹胀和食欲减退加重,肝病面容,可出现消瘦、腹痛、贫血和牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血等倾向。也可能出现肝性脑病、继发感染、门静脉血栓形成、肝肾综合征等并发症和相应的症状。

3.体征肝功能代偿期体征可不明显,常见为肝脏轻度肿大,病人可有肝掌和蜘蛛痣,少数伴有脾脏肿大。失代偿期病人除上述表现外,查体可见贫血、水肿、腹壁静脉曲张、肝脏肿大或缩小,质地坚硬、脾脏肿大、腹水等。

在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容。这种所有医生负责制,事实上是不负责的。因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。在美国,实行的是医生负责制,美国生殖医疗中心好孕美宝有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么能够在世界傲视群雄的原因。

好孕美宝·译


用工匠精神打造 专业、严谨、细致 的医疗咨询和服务