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急性重症病毒性肝炎血清免疫学检查

发布日期:2019-07-10

1.美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,急性重症病毒性肝炎血清免疫学检查应为阳性,尿三胆阳性,血清转氨酶升高明显;血白细胞正常,外周血无幼红细胞和点彩红细胞;低血糖少见,肾衰出现较晚;肝组织活检见肝细胞广泛坏死,肝小叶结构破坏。终止妊娠不能使病情改善。

2.HELLP综合征(hemolysiselevatedliverenzymes,andlowplateletsyndrome,HELLPsyndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小板降低为特点。凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和纤维蛋白原正常,3P试验阴性,很少发生DIC;转氨酶升高更明显,不存在低血糖症,意识障碍较少发生。

3.妊娠期肝内胆汁游积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)以瘙痒为主,黄疸虽重,但肝损害较轻,肝酶轻度增高,无凝血机制障碍和神经系统症状,尤全身多脏器损害,病人预后好。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到肝组织活检示肝实质和间质结构正常,胆小管内有胆栓形成。

急性重症病毒性肝炎血清免疫学检查

【处理】

1.早诊、早治提高认识,早期诊断、早期处理及早诊治,及时终止妊娠,是改善AFLP预后的关键。

2.保肝.纠正水电解质平衡给予低蛋白质、高碳水化合物、低脂肪饮食。可用维生素C、ATP、辅酶A、六合氨基酸静滴。给予去氨去脂类药物如:谷氨酸、氨酪酸、精氨酸等降低血氨;肝乐、肝宁、肌醇、蛋氨酸等去脂。给予维生素B12促进上皮生长;葡醛内酯有护肝和解毒作用。给予葡萄糖、电解质以纠正低血糖和水、电解质失调。

3.输血和血浆置换可输新鲜全血、血红细胞、血小板、白蛋白、新鲜血浆等维持血容量。国外应用换血、血液透析、血浆置换等方法取得了一定的效果。杨伟文等对尿少或有大量腹水者腹腔留置橡皮引流管,以达到腹膜透析或缓解腹胀的目的。并发肾衰者中,腹腔引流液每天可达3000ml左右,至第三天病人尿量可由300ml/d增加到800ml/d,直至正常量,腹腔引流液也显著减少。

4.其他治疗应用肾上腺皮质激素如氢化可的松200〜300mg/d静滴,可保护肾小管上皮的功能;应用抗凝剂、H-受体阻滞剂,维持胃液的pH大于5,防止发生胃应激性溃疡。如并发肾衰竭,扩血管利尿无效时应立即给予血液透析、人工肾等治疗;及时发现DTC,早期给予小剂量肝素治疗,可适当给予凝血酶原复合物治疗。给予对肝脏影响小的广谱抗生素,预防和控制感染。

5.产科处理AFLP是与妊娠有关的疾病,起病凶险,目前尚未有分娩前康复的报道,因此,一旦确诊或高度怀疑本病,母体病情稳定后紧急终止妊娠,减轻肝脏负荷,制止病情的进一步发展。关于分娩方式,如病人病情不甚危重,无全身各器官衰竭的症状,宫颈条件好,估计短期内可以经阴道分娩者,可给予引产。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到如病情较重,疾病来势凶猛,宫颈条件差、胎位异常、短时间不能经阴分娩者,应迅速行剖宫产结束分娩。应选择局麻或硬膜外麻醉,而不用全麻。为防止术中出血、渗血,术前可在应用止血药的基础上,补充一定量的凝血因子,并尽可能改善低血糖。术后可滴注缩宫素预防产后出血。如出血不能控制,应及时行髂内动脉结扎术或子宫切除术。经上述处理后,多数产妇预后良好,一般于产后1个月左右康复。本病一旦治愈,再次妊娠很少复发。

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