400-900-5122
您的位置:首页 > 好孕头条

ICP严重程度的判断

发布日期:2019-07-11

1.美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,症状多数病人首发症状为妊娠晚期发生无皮肤损伤的瘙痒,约80%病人在孕30周后出现,也有少数在孕中期出现瘙痒的病例。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌或脐周开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部,但极少侵及黏膜,这种瘙痒症状于瘙痒大多在分娩后24〜48小时缓解,少数在48小时以上。严重瘙痒时引起失眠和疲劳、恶心、、呕吐、食欲减退及脂肪痢。

2.体征四肢皮肤可见抓痕;20%〜50%病人在瘙痒发生2〜4周内出现轻度黄疽,部分病例黄疸与瘙痒同吋发生,于分娩后1〜2周内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现,1CP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率均显著增加。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,无急慢性肝病体征,肝大但质地软,有轻压痛。

ICP严重程度的判断

确诊依靠实验室检查。

1.血清胆汁酸血清胆汁酸水平改变是ICP最主要的实验室证据。既往认为总胆汁酸和甘胆酸同等重要,结合近年文献,特别是英国皇家妇产科协会(RCOG)2011版的指南,考虑甘胆酸在ICP诊断与程度分类中的稳定性差,故在ICP诊断及监测中以总胆汁酸水平作为检测指标更合理。

(1)ICP孕妇胆汁酸水平较健康孕妇显著上升。

(2)总胆汁酸水平升高,伴或不伴肝酶水平升高就足以支持ICP的诊断和严重程度的判别。

2.肝功能大多数ICP病人的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和血清a-谷胱甘肽转移酶轻至中度升高,为正常水平的2〜10倍,ALT较AST更敏感;部分病人血清胆红素轻至中度升高,很少超过85.S^mol/L,其中直接胆红素占50%以上。

3.ICP严重程度的判断ICP的分度有助于临床监护和管理,常用的指标包括瘙痒程度和起病时间、血清总胆汁酸、肝酶、胆红素水平,比较一致的观点认为,总胆汁酸水平与围产结局密切相关。

(1)轻度:①血清总胆汁酸>10〜40fxmol/L;②临床症状以皮肤瘙痒为主,无明显其他症状。

(2)重度:①血清总胆汁酸>40(umol/L;②临床症状:瘙痒严重;③伴有其他情况,如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围产儿死亡者;④早发型ICP:国际上尚无基于发病时间的ICP分度,但早期发病者其围产儿结局更差,也应该归人重度ICP中。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,ICP是妊娠特有疾病,血清总胆汁酸和临床症状可以经治疗得以改善,但ICP引起胆盐在胎盘绒毛膜沉积妊娠期不会改变,因此诊断ICP,其严重程度不会改变,对胎儿的影响不会改变,ICP产后可痊愈

4.产后胎盘病理检査ICP可见母体面、胎儿面及羊膜均呈不同程度的黄色和灰色斑块,绒毛膜板及羊膜有胆盐沉积,滋养细胞肿胀、数量增多,绒毛基质水肿,间隙狭窄。

好孕美宝公司由专业医学顾问、专业医疗翻译、资深律师、私人旅行顾问、专职司机、高端涉外保姆等组成一站式服务团队,力争为客户解除后顾之忧。作为国内较大的美国生殖医疗服务机构,为有需求的患者提供高端的赴美试管服务。美国试管婴儿医院一般都拥有自己独立的实验室,实验室条件(如温度、湿度、氧分压、二氧化碳气压)都是恒定在最适合胚胎发育的状态。因此无论在什么季节做试管婴儿都是一样的。

好孕美宝·译


用工匠精神打造 专业、严谨、细致 的医疗咨询和服务