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妊娠期甲状腺结节

发布日期:2019-07-18

1.美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,妊娠期甲状腺结节妊娠合并甲状腺结节不少见。对疑似恶性结节者,建议进行细针穿刺细胞学检查,不建议进行放射性核素闪烁扫描和放射性碘吸收等检查。

2.妊娠合并甲状腺癌妊娠对甲状腺髓样癌的影响尚不清楚,对其他类型癌的进展则没有影响。如果孕期发现比较大的原发性甲状腺癌或有淋巴结广泛转移的甲状腺癌,建议立即进行手术。一般认为孕中期甲状腺癌手术对孕妇及胎儿均没有不良影响。

钙离子参与许多重要生理活动,钙离子代谢异常会导致严重的不良妊娠结局。

钙离子代谢的调节

机体中直接参与钙、磷代谢的激素有三种:甲状旁腺素(PTH)、1,25-二羟基维生素D和降钙素。甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)是由甲状旁腺分泌的多肽激素,其主要作用是促进肾脏对钙的重吸收、抑制肾脏对磷的重吸收、促进骨钙人血和肠道对钙磷的吸收,其结果是升高血钙和降低血磷,是调节钙磷代谢最重要的激素。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,降钙素是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素,其受体主要分布在骨和肾,作用是降低血钙和血磷。1,25-二羟基维生素D的作用较为复杂,其主要作用是促进钙磷吸收,升高血钙和血磷。

妊娠期甲状腺结节

甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进可分为原发性、继发性和假性,原发者是甲状旁腺自身疾病引起的甲状旁腺激素分泌增加;继发者是各种原因导致的低钙血症使甲状旁腺增生肥大,PTH分泌增加;假性是指某些各种其他器官的恶性肿瘤分泌PTH样物质,引起高钙血症。临床上最常见的是由甲状旁腺肿瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进。

【病理生理与临床表现】

孕期甲状旁腺功能亢进与非孕期表现相似,病人有高血钙和低血磷,容易形成尿路结石,加重肾脏负担。血钙过高可引起钙在软组织沉积,造成广发钙化。另外,长期的高PTH可造成骨质脱钙。

胎儿受长期高血钙影响,会出现甲状旁腺发育不良或甚至不发育。娩出后即出现低血钙,25%〜50%新生儿出现低钙惊厥。新生儿低血钙发病时间,产后72小时内及产后7天为两个高峰期。新生儿低血钙症,总钙<1.75mmol/L,游离钙<0.625mmol/L。约50%新生儿低血钙者,血镁也低于正常。妊娠合并PHP如不治疗,流产、死产及新生儿死亡率均高。

【诊断】

确诊有赖于实验室检查。血总钙升高,游离钙升高,血磷降低,PTH明显升高。但轻症血钙可呈正常高值。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,甲状腺区B超有助于诊断。

【治疗】

1.手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进原则上以手术治疗为主,不宜手术者可考虑药物治疗。已有关于孕早中期手术治疗的报道。

2.药物治疗多饮水以利尿(注意低钾),药物治疗包括降钙素、磷酸盐、西咪替丁和硫酸镁。重症者可以腹膜透析或血液透析。

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