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甲状旁腺功能减退症

发布日期:2019-07-18

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,甲状旁腺功能减退症为具有生物活性的甲状旁腺激素分泌减少或效应不足而引起的一组临床症状。PTH合成、释放、与耙器官受体结合的过程中,任何一个环节出现障碍都可以引起甲状旁腺功能减退,临床上主要表现为手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。

妊娠合并甲状旁腺功能减退,母儿并发症均高。孕妇发生各种低钙高磷的并发症;胎儿因继发性甲状旁腺功能亢进而出现头颅脱钙。胎儿、新生儿死亡率高。孕期如治疗得当,血钙保持正常,则较少发生严重并发症。

治疗措施包括补充钙剂,口服1,25-二羟基维生素D,限制磷摄入。伴低镁血症者应补充镁。低血钙如未纠正,分娩时可抽搐。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,避免分娩时过度换气(大口深呼吸或呼吸频率过速)。硬膜外麻醉有益。

甲状旁腺功能减退症

【临床特殊情况的思考和建议】

1.妊娠合并甲状旁腺功能亢进手术治疗时机妊娠合并甲状旁腺功能尤进,治疗方案应根据病人的症状、血钙水平、保守治疗的效果、孕周及病人的意愿等进行个体化选择。在整个孕期,手术切除甲状旁腺都是合理且安全的,尤其是对血钙非常高、保守治疗后症状持续存在或出现并发症的病人。多数学者认为,如有可能手术,手术的最佳时机适宜选择在妊娠中期。

2.以循证医学为基础的妊娠合并甲状旁腺疾病的处理指导原则早孕期如非必要,不宜手术。保守治疗包括足量的水化、正常钙饮食、口服双磷酸盐、静脉注射降钙素等,将血钙浓度控制在12mg/dl以内。双磷酸盐为FDAC类药物,但临床应用的经验表明孕期使用还是相对安全。降钙素不通过胎盘,为FDAB类药物,通过抑制破骨细胞的活性起到迅速降低血钙的作用。保守治疗进入孕中晚期,建议手术治疗。孕期手术指征主要有:持续存在甲状旁腺功能尤进症状;血清钙浓度高于12mg/dl;高钙危象;影像学检查有骨病变;肾功能低下;不能长期随访观察者。

对于多数孕妇,在早期诊断及治疗的情况下,可得到较好的妊娠结局。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,对于孕期血钙升高或合并有反复泌尿系感染、肾结石、胰腺炎的孕妇,应考虑有合并原发性甲状旁腺功能亢进的可能,使此类孕妇得到早期诊断及治疗,避免由于常规补钙导致病情加重。高钙可导致胎儿死亡,妊娠合并甲状旁腺功能尤进导致胎儿的其他并发症包括胎儿生长受限、胎儿窘迫及低出生体重、产后低钙性抽搐及早产等。

在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容。这种所有医生负责制,事实上是不负责的。因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。在美国,实行的是医生负责制,美国生殖医疗中心好孕美宝有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么能够在世界傲视群雄的原因。

好孕美宝·译


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