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肾上腺皮质功能减退

发布日期:2019-07-19

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病。分慢性和急性两类。一般为慢性,即艾迪生病(Addisondisease)。慢性肾上腺功能减退绝大部分(85%)是由于自体免疫疾病引起,可与其他自体免疫疾病同时存在。AIDS和肾上腺结核也可发生肾上腺皮质功能减退。此外。本症也可继发于垂体功能减退(如席汉综合征)或下丘脑功能减退,外源性皮质类固醇的使用是最常见的原因。

慢性肾上腺皮质功能减退早期主要有疲劳、虚弱、皮肤色素沉着、厌食、恶心及直立性低血压、低血糖;晚期有严重盐皮质激素缺乏时,肾钠丢失,血容量减少出现体重减轻、脱水、低血压及心脏变小致循环虚脱。也常伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕等。

妊娠期慢性肾上腺皮质功能减退可由于妊娠期的种种应激状态,如妊娠剧吐、分娩、手术、感染等而发生危象,即急性肾上腺皮质功能减退。先兆子痫,产后出血等也可诱发之。

肾上腺皮质功能减退

【慢性肾上腺皮质功能减退与妊娠的相互影响】

肾上腺皮质功能减退如治疗得当,不会增加妊娠并发症。如治疗得当,妊娠对肾上腺皮质功能减退也无影响。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,孕期可能需调整激素用量。

【诊断】

妊娠期慢性肾上腺皮质功能减退易被忽略。因为色素沉着、疲劳、呕吐等症状也常发生在孕期。但本症的色素沉着有其特征性,即在黏膜、非暴露区等处均可发生。妊娠剧吐持续至妊娠中期者应注意与本症鉴别。

实验室检查有低钠、高钾,低血糖,嗜伊红细胞或淋巴细胞增多。有时可有高血钙。

由于妊娠期血浆皮质醇升高,故依靠皮质醇测定作诊断有困难。如皮质醇较低,同时血浆ACTH升高,两者结合可作为诊断依据。肾上腺自身抗体测定对自体免疫性疾病作为病因有诊断价值。

肾上腺MRI如发现钙化提示肾上腺结核或霉菌病。

【治疗】

妊娠期慢性肾上腺功能减退之治疗主要应用激素替代疗法。如口服泼尼松(糖皮质激素类),上午5mg,下午2.5tng。盐皮质激素类也应加用,如醋酸氟可的松(fludro-cortisoneacetate)每天口月民0.05〜0.1mg。

妊娠剧吐、手术、感染、分娩等应激情况下应加大糖皮质类激素剂量,并改为注射。如氢化可的松300mg/d,分次注射。

急性肾上腺皮质功能衰竭(危象)应及时给予足量肾上腺皮质激素,如氢化可的松100〜200mg,肌内或静脉注射,以后100mg,每6小时一次静脉注射。病情控制后逐渐减量。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,应足量补液,并注意电解质平衡。

孕期应用治疗量糖皮质激素未发现胎儿神经或心理异常。

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