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妊娠期肾盂肾炎临床表现

发布日期:2019-08-09

(1)全身症状:美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,起病急骤,常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻。如高热持续不退,多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。

(2)尿路刺激症状:肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

(3)局部体征:一侧或两侧肾区疼痛,肋腰点有压痛及叩击痛,上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

妊娠期急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症,出现多脏器系统的功能失调,包括:①内毒素血症及感染性休克:临床出现体温过度下降(低于35°C,提示下丘脑功能障碍)等不良预兆,常常是内毒素血症及感染性休克先兆,低血压的前驱;②贫血及血小板减少:大肠埃希菌内毒素所含脂多糖破坏红细胞而引起贫血。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,如血小板计数下降提示可能存在DIC;③肾功能损害:肾小球滤过率下降,肌酐清除功能下降,这往往是暂时的,多在急性期后3〜6周恢复;④肺脏损害:内毒素损伤肺泡而致肺水肿(程度不等的呼吸功能不全乃至成人呼吸窘迫综合征),发生率为2%。

妊娠期肾盂肾炎临床表现

诊断

(1)尿常规及细菌培养:尿色一般无变化,如为脓尿则呈浑浊;尿沉渣可见白细胞满视野、白细胞管型,红细胞每高倍视野可超过10个。细菌培养多数为阳性,尿路感染常见之病原菌为大肠埃希菌,占75%〜85%;其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌及粪链球菌,铜绿假单胞菌少见。如细菌培养阳性应做药敏试验。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,如尿细菌培养为阴性,应想到病人是否已使用过抗生素,因为许多肾盂肾炎病人以前曾有过泌尿道感染,故可能病人已自行开始抗生素治疗,即使抗生素单次口服剂量,也可使尿细菌培养阴性。

(2)血白细胞计数:变动范围很大,白细胞计数可以从正常到高达17X10VL或>17X109/L。

(3)血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高,而同时有24小时尿肌酐清除率下降。有些病人出现血细胞比容下降。

(4)血培养:对体温超过39°C者须做血培养,如阳性应进一步做分离培养及药敏试验。对血培养阳性者应注意可能发生败血症休克及DIC。

(5)B超检查:可了解肾脏大小、形状,肾盂肾盏状态及有无肾积水。

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