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妊娠期多嚢肾鉴别诊断

发布日期:2019-08-12

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,根据多囊肾阳性家族史及临床表现,可有多囊肾存在的可能性,结合尿液及超声检查可确立多囊肾的诊断。多囊肾确诊后应注意有无其他部位病变,如多囊肝。

1.诊断

(1)尿常规:早期尿常规无异常,中晚期可有镜下血尿,部分病人出现蛋白尿,伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。

(2)尿渗透压测定:病程早期即可出现肾浓缩功能受损表现。

(3)肾功能测定:血清肌酐和尿素氮随肾代偿功能的丧失呈进行性升高,肌酐清除率亦为较敏感的指标。

(4)B超:肾脏外形增大,显示双肾区为数众多之液性暗区,大小不等,边缘整齐。

(5)影像学检查:腹部平片、IVU、CT、腹部平片肾影增大,外观不规则。IVU双侧肾盂肾盏受压变形,呈蜘蛛状。肾盏变平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。肾功能不全时,肾脏显影时间延迟甚至不显影。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,CT显示双肾增大,外形呈分叶状,由多数充满液体的薄壁囊肿,亦可同时发现肝、脾、胰腺囊肿。妊娠期X线及CT对胎儿有一定影响,故不宜作妊娠期多囊肾的辅助检查。

妊娠期多嚢肾鉴别诊断

2.鉴别诊断

(1)肾积水:也可表现为腰部胀痛及腰腹部囊性肿块。但尿路造影显示肾盂肾盏扩张,其间没有分隔,也无受压、伸长改变,肾皮质变薄,并可明确梗阻的原因。B超示肾脏体积增大,肾实质变薄,中间为液性暗区。

(2)单纯性肾囊肿:多为单侧。IVU检查示肾影局部增大,边缘呈半球状突出,肾盂或肾盏有弧形压迹。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,B超检查示肾实质内边缘清楚的圆形液性暗区。CT检查见肾脏局部圆形、壁薄且光滑、不强化的囊性占位。

(3)多房性肾囊肿:可有血尿、腰痛、高血压及腰腹部肿块,但无肾功能损害。B超及CT检查见局限于单侧肾脏内的单个囊性肿块,内有许多间隔,将囊肿分为多个互不相通的小房。

(4)肾肿瘤:有血尿、腰痛和肾脏肿块,但无慢性肾功能损害。肿块多发生于单侧肾脏,且B超和CT检查示边缘不清楚的实质性占位。肾动脉造影可发现肿块边缘血管增多,肿块内散在斑点状造影剂聚集。

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