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妊娠期肾病综合征

发布日期:2019-08-12

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,肾病综合征是多种原因引起的大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症为特征的一组综合征。

【病因】

增殖性或膜性增殖性肾小球肾炎、脂性肾病、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖尿病性肾病、梅毒、淀粉样变性、肾静脉血栓、重金属或药物中毒以及过敏等均可引起该综合征,发生于妊娠晚期的肾病综合征的最常见原因是重度妊娠期高血压疾病。

【病理生理】

肾小球滤过功能的结构基础是肾小球滤过膜。它有三层结构,即肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞。其中毛细血管内皮细胞上有许多直径50〜lOOnm的小孔称为窗孔,它可以防止血细胞通过,对血浆蛋白基本无阻挡作用„基膜层含有微纤维网,上面有直径仅4〜8nm的网孔,这层是滤过膜的主要滤过屏障。肾小囊上皮细胞有足突相互交错形成裂隙,其小孔直径在4〜14nm。上述结构组成对蛋白过滤起屏障作用,一旦此屏障作用遭受损害,蛋白滤过和丧失超过一定程度和时间时,临床上即可出现肾病的表现。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到至于肾病产生高脂血症的机制尚不十分明确,但血脂过高乃继发于蛋白代谢异常。尿蛋白大量丧失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白亦同时增加,成为高脂血症的原因。此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低,亦为部分原因。由于大量蛋白自尿中丢失,而产生低蛋白血症,致血浆渗透压降低,血管内水分向组织间转移,致血容量减少,血液浓缩。子宫胎盘血液灌注不足,影响营养供应导致胎儿生长受限,缺氧还导致胎儿发生缺血缺氧性脑病,甚至死亡。由于血流迟缓,再加以伴发的高脂血症加剧了血液的高凝状态,容易发生血栓。

妊娠期肾病综合征

【临床表现】

1.水肿初多见于踝部,呈凹陷性,继则延及到全身,清晨起床时面部水肿明显。

2.心血管系统症状类似妊娠期高血压疾病的表现。

3.并发症

(1)感染:与蛋白质营养不良、免疫球蛋白水平低下有关。常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和原发性腹膜炎等。

(2)血栓、栓塞性并发症:与血液浓缩、高黏状态、抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关。多为肾静脉血栓,次为下肢静脉血栓,甚至冠状血管血栓。可伴发致死性肺栓塞。

(3)营养不良:孕妇本身多种营养代谢障碍,且易致宫内生长发育迟缓。

(4)肾功能损伤:可因严重的循环血容量不足而致肾血流量下降,发生一过性肾前性氮质血症。经扩容、利尿治疗后恢复。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到另可出现突发的肾功能急骤恶化,胶体溶液扩容后不能利尿反而引起肺水肿,常需透析治疗,多能于7周左右自然缓解,称之为特发性急性肾衰竭。另外也可引起真性肾小管坏死或近端肾小管功能紊乱。

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好孕美宝·译


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