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APL阳性女性不符合APS诊断标准

发布日期:2019-08-21

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,APL阳性女性IVF-ET不主张对ACL或LA阳性但不符合APS诊断标准,准备行IVF-ET的妇女进行预防性抗栓治疗,APL的存在本身并不影响IVF患者的怀孕几率或妊娠结局。美国生殖医学学会(ASRM)实践委员会的一项荟萃分析得出结论:没有证据表明夫妻双方需在IVF前进行APL相关评估,而且现有数据未表明对其进行治疗的合理性。然而,由于这些研究的异质性和ACL的检测方法不同,这个问题仍然存在争议。美国生殖免疫学会(ASRI)强烈反对ASRM的建议,并呼吁大家进行研究以明确怀孕前评估和治疗APL阳性的必要性。

治疗失败后处理对于使用上述治疗方法仍发生不良妊娠结局的患者,没有二线疗法被证明有效。可能的治疗方法在有限的研究中进行了说明,但这些方法被证明几乎没有任何益处。

APL阳性女性不符合APS诊断标准

静脉注射免疫球蛋白:静脉丙种球蛋白(IVIG)在常规治疗失败后使用,但这种方法的有效性尚未证明。IVIG应只限于调查研究使用,特别是在罕见有多次流产史,有溶血、转氨酶升高和低血小板计数(HELLP综合征)或严重APS的患者也可使用IVIG。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,下列摘要列举了部分IVIG预防流产的选择性临床试验:①多中心的随机试验研究,包括16例APS患者,IVIG治疗并不能显著改善先兆子痫、胎儿生长受限,胎儿无应激试验反应,新生儿重症监护天数,或分娩孕周和胎儿出生体重等妊娠结局。②有自然流产史的患者中,接受IVIG治疗的53名患者与另一组强的松和LDA治疗的29名APS患者相比,活产率没有显著变化(活产率分别为78%和76%),但IVIG治疗组发生高血压或母体糖尿病的几率降低(分别为5%与14%)。③一项包含40名女性的对照研究,比较LDA和LMWH与使用IVIG用于预防复发性流产的治疗效果,分为接受LMWH联合LDA(75mg/d)治疗组与IVIG组,IVIG治疗组活产婴儿率比LMWH联合LDA更高(分别为84%和57%),两种治疗均无严重不良影响,两组也没有血栓栓塞事件发生。

羟氯喹:抗疟药羟氯喹可逆转小鼠由人APL-IgG诱导的血小板激活、抑制APL的致血栓性能,并且也可降低人类的APL水平。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,目前没有高质量数据可用,但数据表明,羟氯喹可使APS患者受益。

糖皮质激素:几乎没有证据表明这些药物可以改变患者的高凝状态。有研究评估糖皮质激素降低不良妊娠结局的风险,但结果是相互矛盾的。激素治疗会导致不良妊娠后果(包括胎膜早破、早产、胎儿生长受限、感染、子痫前期、妊娠糖尿病、孕妇骨质疏松和股骨头缺血性坏死)的风险增加。

好孕美宝作为国内较早的美国生殖医疗服务机构,认为各个美国试管婴儿医院优势不同,各个专家擅长的领域不同,某一个美国医院或专家并不适合所有患者,因此始终坚持以客户为中心,根据客户的身体情况、孕产史、特殊需求推荐较好的美国医院和专家。美国生殖医疗可以说是解决不孕不育的最终办法,尤其适合病因复杂、病情多样的患者,而美国由于其高成功率更是吸引了大批不孕不育的老大难们前去就医。

好孕美宝·译


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