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SLE与妊娠的相互影响

发布日期:2019-08-22

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,妊娠对SLE的影响妊娠期系统性红斑狼疮发作可以造成不可逆的脏器损害。虽然产后存在狼疮发作的特殊高风险,但是妊娠是否增加SLE发作的风险,目前尚未明确。发作的风险弓受孕前6〜12个月的疾病状态有关.此阶段狼疮处于静息状态,在妊娠期发作的风险较小。活动性狼疮性肾炎(LN),即使处于缓解期,妊娠期发作的风险也很大。妊娠对远期肾功能损害影响不大,但是对于肌酐水平已经增高的患者,妊娠期有进一步恶化风险。需要重视的是,相当一部分患者病情复发与妊娠期停用药物有关。在妊娠期及产褥期,系统性红斑狼疮发作通常不严重(如关节,皮肤和轻微的血液改变),但也可以发生累及重要脏器的严重发作。重度活动SLE占15%〜30%,主要表现为肾脏和中枢神经系统受累。合并肺动脉高压者,妊娠期间死亡率高达50%,应予重视。增加妊娠期SLE发作风险的因素包括:妊娠前6个月之内的狼疮活动;狼疮性肾炎病史;停用羟氯喹(HCQ)。预测不良妊娠结局的指标包括:狼疮活动;使用抗高血压药物;狼疮性肾炎;存在抗磷脂抗体和血小板减少。

SLE对妊娠的影响SLE合并妊娠,孕产妇死亡风险增加了20倍,早产、胎儿生长受限、子痫前期-子痫、非计划性剖宫产、新生儿狼疮风险增加。

SLE与妊娠的相互影响

子痫前期:子痫前期是SLE最常见的妊娠并发症,发生率16%〜30%,明显高于产科人群的4.6%。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,SLE女性患者子痫前期的危险因素与健康女性相同,包括孕妇年龄>40岁、既往个人或家族子痫前期病史、高血压和糖尿病以及肥胖(BMI>35)、妊娠期持续应用泼尼松20mg/d以上及血小板减少。特定于SLE的其他危险因素包括狼疮活动、狼疮性肾炎史、补体水平下降等。患者仅有皮肤型红斑狼疮,或无重要脏器受累的缓解狼疮,对妊娠影响较小。

早产:早产是SLE常见的产科并发症。文献报道的早产率为15%〜50%,伴有狼疮性肾炎或狼疮重度活动的女性早产发病率增加。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,狼疮性肾炎活动性疾病的存在是早产最强的预测因子。

胎儿丢失:APL阳性和狼疮活动是SLE患者妊娠丢失的重要危险因素。SLE患者的早期和晚期胎儿丟失率均显著增加。SLE对于<10周的自然流产的影响是存在争议的,增加的是10周以上的死胎风险。尤其是存在狼疮性肾炎或并发抗磷脂综合征时。

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