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系统性红斑狼疮孕前评估

发布日期:2019-08-22

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,系统性红斑狼疮(SLE)患者应在病情稳定至少6个月后备孕。一项385例SLE患者的相关研究结果表明,对于轻度、中度活动的SLE合并妊娠,81%并未发生妊娠合并症;另一项267例SLE的队列研究发现,早孕及中孕期重度活动者妊娠丢失率增加了3倍,然而,总体上的婴儿活产数并无统计学显著差异(重度活动和轻度活动者分别为77%vs.88%)。在怀孕前6个月疾病活动、高血压、慢性肾病、不可逆的器官损伤、低补体血症、继发性抗磷脂综合征(APS),也被认为是不良妊娠结局的危险因素。

孕前评估对SLE育龄女性妊娠计划是至关重要的,患者应该在受孕前接受孕前咨询,对孕产妇和胎儿进行风险评估和药物评估。只有在药物能够良好控制病情发展的情况下,且病情至少稳定半年以上,才能计划妊娠。停用药物和妊娠都会増加狼疮发作以及妊娠并发症的风险。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,孕前评估应包括疾病活动和主要器官受累的评估,以及静脉血栓形成史,或并发疾病。要重视既往不良孕产史,特别是胎儿生长受限,子痫前期,死胎、流产、早产的病史。孕前应进行相关的实验室检查评估。主要包括:APL、抗SSA抗体和抗La/SSB抗体、肾功能(肌酐,尿常规和尿沉渣,尿蛋白/肌酐比值)、全血细胞计数(CBC)、肝功能、抗ds-DNA抗体、补体(CH50、C3和C4)和尿酸。

系统性红斑狼疮孕前评估

SLE患者必须同时满足下述条件才可以考虑妊娠:①病情不活动且保持稳定至少6个月;②糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d(或相当剂量)以下;③24小时尿蛋白排泄定量为0.5g以下;④无重要脏器损害;⑤停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月;美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,对于服用来氟米特的患者,建议先进行药物清除治疗后,再停药至少6个月后才可以考虑妊娠。

以下情况属于妊娠禁忌证:①严重的肺动脉高压(估测肺动脉收缩压>50mmHg,或出现肺动脉高压的临床症状);②重度限制性肺部病变(用力肺活量(FVC)<1L);③心功能衰竭;④慢性肾功能衰竭[血肌酐(SQOSZAYpmol/L];⑤既往即使经过阿司匹林和肝素治疗仍不能控制的严重子痫前期或HELLP综合征;⑥过去6个月内出现脑卒中;⑦过去6个月内有严重的狼疮病情活动。

在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容。这种所有医生负责制,事实上是不负责的。因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。在美国,实行的是医生负责制,美国生殖医疗中心好孕美宝有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么能够在世界傲视群雄的原因。

好孕美宝·译


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