400-900-5122
您的位置:首页 > 好孕头条

妊振与MG的相互影响

发布日期:2019-09-09

妊娠对MG的影响:美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,有报道妊娠期MG缓解、复发、无变化各占1/3。Batocchi报道,孕期头3个月和产后1个月是MG病情变化最剧烈时期。MG孕产妇死亡率为4%左右,往往死于肌无力症状的加剧或治疗的并发症。妊娠期病情加重可能与妊娠期孕酮增多及其影响盐皮质激素有关。此外孕早期的恶心、呕吐,无法口服抗胆碱酯酶药物也影响了MG的病情过程;妊娠期的生理应激,子宫长大、膈肌抬高也影响肺呼吸功能,使肺通气不足,在呼吸肌无力时危险性更为增大。孕前MG严重度与孕期病情的恶化无相关(孕前已稳定和孕期仍需服药两组病人恶化率分别为17%和19%)。一般来说,血抗乙酰胆碱受体抗体(Anti-AchR-Ab)的降低,预示MG临床症状的改善,但在孕期抗体水平的降低并不都提示症状好转。人工流产、妊娠与分娩可使病情加重,甚至诱发危象发生。妊娠合并MG危象诱因包括:发热、感染、劳累、营养不良、疼痛和药物等。

MG对妊娠的影响:重症肌无力病人妊娠后流产、早产、死胎和围产儿死亡率明显增高。流产率达12.2%,早产率为13%〜41.3%(—般人群为8.8%〜24.8%)。围产儿死亡率可达8.2%。妊娠期高血压疾病可能是一种与免疫有关的妊娠特有并发症,而重症肌无力也是自身免疫性疾病,因此妊娠合并MG的妊娠期高血压疾病发生率高。此类病人亦常见其他免疫性疾患。

妊振与MG的相互影响

MG对胎婴儿的影响:重症肌无力孕妇抗AChR抗体可通过胎盘进入胎儿血中,受累的胎儿可有胎动减少;AChR抗体干扰了新生儿骨骼肌上乙酰胆碱受体的功能而使神经肌肉接头处传导功能发生障碍,出生后新生儿有重症肌无力(NMG)的表现。发生率为12%〜19%。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,症状往往在出生后24小时内出现,也可迟至3天出现,多为暂时性肌无力,大多数婴儿在几周后恢复正常,很少会超过3个月。NMG并呼吸肌麻痹者死亡率高。

NMG的发生不能通过其母亲重症肌无力的过程及严重度来预测。在产妇MG缓解期,而其新生儿可发生NMG。NMG产生的机制尚未完全清楚,但一般认为NMG是由于母体AChR抗体被动性转输给其胎儿所致。母体抗体滴度高,增加胎儿及新生儿的危险,但母体滴度高低不是新生儿重症肌无力(NMG)的绝对指标,与胎儿AchR-Ab滴度也相关,因为NMG患儿AchR-Ab并不全从母亲处输送而来,有可能为患儿自己合成些,胎儿其他环境因素如甲胎蛋白有可能与临床表现NMG有关。

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,但胎儿出生时血清AchR-Ab阴性、母亲AchR-Ab亦阴性,出现NMG,亦见报道;现已发现抗胎儿AchR-Ab及抗成人AchR-Ab,两者比率孕前、孕期和产后均相对恒定,比率可预示首孕NMG的发生,若比率高,首孕母-胎传播NMG机会大,但比率不能预测第二次妊娠以后NMG的发生,也不能预测NMG的严重度。受累胎儿可有羊水过多和胎动减少。产前可通过测胎儿AchR-AK/成人AchR-Ah比率进行筛查•部分可在孕中期通过B超发现羊水多、胎动少、未见胎儿膈肌运动及吞咽动作而作初步诊断;然后产前测羊水或脐血胎儿AchR抗体滴度做产前诊断。有报道在孕妇AchR-Ab滴度升高明显时,予多次血浆置换、大剂量激素及增加抗胆碱酯酶药治疗,降低抗体滴度,改善胎儿预后。

好孕美宝作为国内较早的美国生殖医疗服务机构,认为各个美国试管婴儿医院优势不同,各个专家擅长的领域不同,某一个美国医院或专家并不适合所有患者,因此始终坚持以客户为中心,根据客户的身体情况、孕产史、特殊需求推荐较好的美国医院和专家。美国生殖医疗可以说是解决不孕不育的最终办法,尤其适合病因复杂、病情多样的患者,而美国由于其高成功率更是吸引了大批不孕不育的老大难们前去就医。

好孕美宝·译


用工匠精神打造 专业、严谨、细致 的医疗咨询和服务