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妊娠期子宫肌瘤的治疗

发布日期:2019-09-29

非手术治疗:美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,孕早期发现妊娠期子宫肌瘤,根据肌瘤对胎儿的影响,一般不对子宫肌瘤作处理,保守治疗过程中应密切监测肌瘤大小与胎盘关系及母儿状况,定期产前检查,注意防止流产、早产。一旦出现先兆流产或早产,立即就医.可适当给予镇静剂或子宫收缩抑制剂等。若肌瘤较大,继续妊娠会产生并发症者可考虑终止妊娠。妊娠中期后,一般认为,无论肌瘤大小、单发还是多发,以在严密监测下行保守治疗为首选。如子宫肌瘤影响到胎儿宫内生长发育,或者发生红色变性,经保守治疗无效或发生子宫肌瘤蒂扭转坏死、子宫肌瘤嵌顿,出现明显压迫症状者,则;行肌瘤剔除术。

手术治疗:一般不主张妊娠期行肌瘤切除术(myomectomy),主要原因包括:

①手术可刺激子宫收缩,诱发流产或早产;

②妊娠期间由于雌孕激素刺激,子宫肌瘤变大变软,肌瘤血供丰富,与周围组织界限欠清晰,剥离时常出现大出血;

③术后子宫壁切口可能在妊娠晚期时破裂;

④分娩后激素水平的下降可使肌瘤体积明显缩小。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,在某些特殊情况下,可考虑手术治疗,手术方式可选择腹腔镜或开腹手术。适应证包括:①肌瘤增长迅速或发生嵌顿,影响妊娠继续或考虑恶变;

②因肌瘤引起的腹痛、宫缩、阴道出血,或红色变性,刺激腹膜有急腹痛、低热等症状,保守治疗无效;③肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状;

④肌瘤与胎盘位置接近,易产生收缩不良致产后出血及胎盘滞留;

⑤认为肌瘤可能是既往流产、早产的原因。术后充分卧床休息,给予子宫收缩抑制剂及抗生素的应用,加强胎儿监护。

妊娠期子宫肌瘤的治疗

分娩期子宫肌瘤的治疗妊娠晚期应综合考虑肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,选择合适的分娩方式,但无论选择阴道分娩还是剖宫产,均应做好产前准备,如备血、预防和治疗产后出血,做好处理各种产科并发症的准备,必要时行子宫切除。

剖宫产的适应证包括:

肌瘤位于子宫下段或宫颈,可阻塞产道,影响胎先露下降或并发前置胎盘及胎位异常者。

胎盘种植于肌瘤的表面,易引起胎盘粘连或植人,有可能引起产后大出血。

曾经实施过肌瘤切除。

除上述情况外均可阴道试产,但应严密观察宫缩及产程情况,特别是要重视胎儿娩出后胎盘剥离情况和子宫收缩不良可能引起的产后大出血。

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