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子宫肌瘤诊断

发布日期:2019-10-08

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,由于B超的广泛应用,特别是许多妇女妊娠前已确诊有子宫肌瘤,所以,妊娠期子宫肌瘤的诊断一般并不困难,国内外报道其准确率高达70%〜80%,如果妊娠前未发现子宫肌瘤,肌瘤在妊娠过程中明显增大变软,容易被误诊及漏诊。诊断要点包括:

(1)妊娠前已有子宫肌瘤。

(2)妊娠后发现子宫的实际大小超过停经时间,妇科检查发现子宫表面不规则,有结节状突起或者孕妇易频发宫缩者,应怀疑是否期肌瘤。

(3)B超检査发现子宫切面中妊娠的声像特征及子宫肌瘤声像特征并存。

子宫肌瘤诊断

【治疗】

妊娠前子宫肌瘤的治疗有生育要求的子宫肌瘤病人,在准备妊娠前,应根据症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。

期待疗法:肌瘤较小,无明显症状和体征,可暂不处理,定期复查,若出现明显症状或肌瘤增大速度较快,需采用手术治疗,在妊娠过程中严密观察。

药物治疗:美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,适用于症状轻、依从性好、有迫切的保守治疗意愿或全身情况不可耐受手术的子宫肌瘤患者。常用的药物有體臟雜雌雜似物—pinie-leasinghormoneanalogues,GnRH-a)、抗孕激素制剂以及传统中药制剂等。

•促性腺激素释放激素类似物:可采用大剂量连续或者长期非脉冲式给药方法,其机制在于抑制垂体合成和释放FSH及LH,降低体内雌、孕激素水平近绝经后状态,进而抑制肌瘤生长,并使其萎缩,间接缓解一系列由肌瘤引起的贫血、疼痛、压迫等临床症状。一般选择长效制剂,每28天皮下注射一次,也可用于术前用药缩小肌瘤体积。随着用药时间延长,用药患者出现围绝经期综合征症状及骨质疏松的风险增加,在用药期间可抑制排卵,且不同患者的药物敏感性存在差异,对于有妊娠需求的妇女,选择该药控制肌瘤大小时应充分考虑用药及停药吋机,不可长期用药。目前,临床上使用的GnRH-a主要有曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。

•抗孕激素制剂:常用药物为米非司酮(mifepristone),其机制在于拮抗孕激素,从而达到抑制肌瘤生长的目的。一般以联合用药为主,采用12.5mg/d口服给药,也可作为术前辅助用药。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,因抗孕激素与妊娠需求相违背,且其长期使用,可导致子宫内膜受雌激素单相作用而增加子宫内膜增生的风险,应妥善控制用药时长。

•传统中药制剂:常用药物为桂枝茯苓胶囊。桂枝茯苓方剂是我国传统的中药制剂,现代制药工艺改善了用药的便利性和药物效能,但在获得肯定疗效的同时,对于有妊娠需求的患者而言,其近期的妊娠相关副作用仍未明确,故该患者群体需慎用。

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