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妊娠期子宫体肿瘤

发布日期:2019-10-08

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,妊娠期子宫肿瘤包括妊娠期子宫肌瘤和妊娠期子宫内膜癌,以前者为多见。妊娠期子宫肌瘤,根据肌瘤对胎儿的影响,妊娠期一般不对子宫肌瘤作处理,密切监测肌瘤大小与胎盘关系及母儿状况,定期产前检查•注意防i流产、早产。妊娠晚期应综合考虑肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,选择合适的分娩方式。剖宫产的同时是否行子宫肌瘤剔除术始终存在着争议.应根据肌瘤的大小、部位、产妇的具体情况而决定。妊娠期子宫内膜癌一经确诊,其治疗应根据肿瘤分期、肌层浸润深度、组织分化程度、病理类型及有无生育要求综合考虑。

子宫肌瘤(uterinemyoma)是女性最常见的良性肿瘤,多见于30〜50岁的育龄期女性,发病率高达20%〜30%。因此,妊娠期子宫肌瘤病人并不少见。妊娠期子宫肌瘤的发病率约为0.1%〜12.5%,约占妊娠的1.0%〜3.9%。随着生育年龄的推迟及超声检查技术的提高,妊娠期子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。妊娠期子宫肌瘤发生流产、早产及胎盘位置异常、胎位异常的风险高达10%〜30%,已经纳人高危妊娠的范畴。

妊娠期子宫体肿瘤

【妊娠和子宫肌瘤的相互影响】

1.子宫肌瘤对妊娠的影响子宫肌瘤是否影响妊娠主要取决于其生长部位、类型、大小和数目。肌瘤小、浆膜下肌瘤(subserousmyoma)和近叛膜面的肌瘤对受孕影响甚微,但宫颈肌瘤可能会妨碍精子进人宫腔,宫角部肌瘤可因压迫输卵管间质部而阻碍精子和卵子的结合。黏膜下或肌壁间肌瘤单个较大或数目较多时,常导致肌瘤表面的子宫内膜供血不足或萎缩,同时使宫腔变形,不利于受精卵着床,约20%〜30%子宫肌瘤病人期不孕。即使着床后,随着孕期妊娠物的增大导致宫腔内压力加大,会诱发子宫收缩,导致流产或早产。妊娠晚期,巨大肌瘤、多发性肌瘤、浆膜下肌瘤期蒂扭转均可使子宫变形,常致胎位不正,臀位、横位及斜位发生率升高;胎盘的附着和正常发育也受肌瘤的影响而导致胎儿生长受限,前置胎盘和胎盘早剥的发生率也较高。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,分娩期,位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤或有蒂的浆膜下肌瘤突人子宫直肠陷窝可阻塞产道、影响胎先露下降而发生梗阻性难产,剖宫产的几率增高。同时,由于肌瘤的存在致子宫收缩乏力而使产程延长。分娩后宫缩生理性变化,如鳞状上皮化生、间质细胞蜕膜反应、子宫内膜腺体增生、腺体上皮增生或腺瘤样增生等,容易与宫颈上皮内病变或癌相混淆而导致误诊,因此,妊娠期宫颈刮片或活检疑为癌变时,必须慎重作出判断。

【临床表现】

妊娠期宫颈癌的症状及体征与非孕期相同,早期多无症状,或症状轻微,仅表现为阴道分泌物增加、阴道不规则流血与接触性出血。早期病变表现为宫颈光滑或轻度糜烂。晚期则随肿瘤进展出现相应的症状和体征。

【诊断】

妊娠期发现阴道流血或者异常分泌物增加,排除产科因素后,若疑为宫颈病变,应该遵循子宫颈病变三阶梯步骤进行筛查,即细胞学检查(必要时同时行高危型HPV检测)、阴道镜检查、活体组织病理学检查最终确诊。

【临床分期】

妊娠期宫颈浸润癌的临床分期与非妊娠期相同。由于妊娠造成宫颈和宫颈旁组织水肿,使宫颈和宫旁的查体不准确。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,B超和MRI可以辅助确定肿瘤的大小、宫颈旁有无转移和增大的淋巴结,对胎儿无明显不良影响。

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好孕美宝·译


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