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妊娠期宫颈癌预后

发布日期:2019-10-09

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,多数文献报道,妊娠期宫颈癌患者的预后较非妊娠期宫颈癌差。妊娠期宫颈癌患者的5年生存率为70%〜78%,而非妊娠期患者为87%〜92%。这可能与妊娠期母体受高雌激素水平和盆腔血流丰富的影响,可能促进肿瘤细胞的迅速生长,加速肿瘤细胞的扩散与转移密切相关。另外,妊娠相关性宫颈癌常为组织低分化、淋巴结转移率高,预后较差。

【临床特殊情况的思考和建议】

妊娠期子宫颈癌早期诊断问题妊娠期宫颈癌早期多无症状或症状不明显,仅表现为阴道排液增加或少量阴道流血,早期诊断往往易被忽略。妊娠早期易被误诊为先兆流产,中晚期则常被误诊为前置胎盘、胎盘早剥离,早产等。因此,对妊娠期有异常阴道分泌物或(和)阴道出血的患者,一定要行阴道窥器检查,鉴别出血来自于宫腔还是宫颈。

宫颈上皮内病变(cervicalintraepitheliallesion)分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鱗状上皮内病变H(HSIL)和原位腺癌(AIS)。妊娠期增髙的雌激素使柱状上皮外移至宫颈阴道部,转化区的基底细胞出现不典型增生,同时妊娠期免疫力低下,易患HPV感染。近年来,由于生育推迟、对产前检查的重视以及规范的防癌筛查应用,发现宫颈涂片细胞学异常的孕妇亦逐渐增加,为0.193%〜5.000%,发病率与非孕期妇女相似。妊娠期宫颈上皮内病变,48%〜62%会消退,29%〜38%则不发生变化。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,但临床怀疑妊娠期宫颈上皮内病变应及时检查、除外浸润性病变、密切随访。

妊娠期宫颈癌预后

【临床表现】

妊娠期宫颈上皮内瘤变的患者常无明显症状或症状较轻微,常在孕早期妇科检查或常规宫颈涂片时被发现。

【诊断】

妊娠期宫颈上皮内病变的筛查与非孕期基本相同,采用“三阶梯”技术进行筛查。

所有细胞学检查结果异常的妊娠妇女均应行阴道镜检查。妊娠期子宫颈鱗柱状交界外移,利于阴道镜检查及活检。理论上阴道镜活检可在妊娠的任何阶段进行,为了最大限度降低妊娠意外的发生,多建议在孕中期进行。由于妊娠期宫颈活检时易引起出血,活检取材不可过深、过广.如有出血,应适当延长压迫时间;如果出血量过多,可用硝酸银或蒙赛尔溶液涂抹止血;一般不需要局部缝合或电凝止血。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,阴道镜下活组织检查诊断准确率可达95%,不需反复活检。

妊娠期不主张行宫颈管内搔刮术,以免增加胎膜早破和出血的风险。

妊娠期是否可行宫颈锥切术目前仍存在争议。一般认为孕期应尽量避免宫颈锥切术,妊娠期宫颈锥切易造成早产、流产、出血、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎等,其中出血风险随孕周增加而上升。其绝对适应证是排除宫颈微小浸润癌。妊娠期往往只进行诊断性锥切而非治疗性锥切。妊娠期诊断性宫颈锥切的理想时间是孕24周之前,特别是孕14〜20周。孕24周后,宫颈锥切术应延迟至胎儿成熟、分娩后进行。

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