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关于早发性卵巢功能不全(POI)

发布日期:2020-01-22

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)曾是一直被临床广泛采用的专业术语。指女性40岁之前出现闭经,伴有卵泡刺激素的升高(FSH> 40IU/L)、雌激素降低等内分泌异常及绝经症状,意指卵巢功能的过早完全丧失。 POF概念存在局限性,无法体现疾病的进展性和多样性,仅代表卵巢功能的终末阶段。2008年美国生殖医学会 (ASRM)提出“原发性卵巢功能不全”(primary ovarian in

sufficiency,POI)概念。POI命名反映了受损的卵巢功能的连续变化,而非POF那么极端。POI诊断歧视程度低于POF,对病人心理的影响减轻。但从病因学的角度讲, POI更强调“原发性”卵巢功能低下,故对于继发性卵巢功 能衰竭者,POF是对POI的补充。2016年欧洲人类生殖 与胚胎学会(ESHRE)发表了最新“POI处理指南”,将 POI全称更改为“早发性卵巢功能不全”(premature ovarian insufficiency, POI)。

关于早发性卵巢功能不全(POI)

病因

POI的病因分析主要为:POI染色体和基因缺陷、自身免疫性卵巢损伤、感染因素、医源性因素如放疗、化疗和手术对卵巢的损伤、环境因素如吸烟、酒精、营养及内分泌紊乱等,可能影响绝经年龄。特发性POI指找不到明确病因的病人,大约近50%为特发性POI。

诊断标准与临床结局

PO指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合 征,以月经紊乱(如停经或稀发月经)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4个月,间隔>4周,连续两次FSH>25U/L(为ESHRE的诊断阈值)或 FSH>40U/L(为IMS的诊断阈值)。本文采取中华医学会妇产科学分会绝经学组的标准,也即采用了 ESHRE的诊断阈值。将疾病的诊断标准“关口前移”, 目的是让早期阶段的卵巢功能不全(POI)病人得到充分的重视和必要的干预。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,POI病人因雌激素下降,故乳腺癌发病率降低。POI影响健康的结局是三大方面:①低 雌激素血症导致的健康问题(包括骨健康、心血管健康、 泌尿生殖系统健康、神经相关健康问题如记忆认知等); ②不孕不育健康问题;③情绪心理健康问题。POI病人往往生育能力降低,但并非一定不能生育。尤其在POI 诊断后的早期,近5%的POI病人可能自发性妊娠,但大多数需要怀孕的病人需寻求生育治疗。有研究提示 POI与抑郁和焦虑高风险相关,因此多数学者支持POI 会影响心理健康和生活质量。不难理解这些较年轻的病人除了提前承受绝经症状带来的困扰,还要为不孕不育苦恼焦虑,甚至对家庭的稳定性失去信心。因此,情绪心理健康问题也是医务人员需要极大关注的。

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好孕美宝·译


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