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外阴溃疡

发布日期:2020-01-23

【病因】

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,外阴溃疡(vulvar ulcer)常见于中、青年妇女,按其病程可分为急性外阴溃疡与慢性外阴溃疡两种。溃疡可单独存在,也可以使多个溃疡融合而成一大溃疡。外阴溃疡多为外阴炎症引起,如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒性淋巴肉芽肿,约有1/3外阴癌在早 期表现为溃瘍。

【临床表现】

外阴溃疡可见于外阴各个部位,以小阴唇和大阴唇内侧为多,其次为前庭黏膜及阴道口周围。

1.急性外阴溃疡

(1)非特异性外阴炎:溃疡多发生于搔抓后,可伴有低 热及乏力等症状,局部疼痛严重。溃疡表浅,数目较少,周 围有明显炎症。

(2)疱疹病毒感染:起病急,接触单纯疱疹性病毒传染 源后一般有2〜7天的潜伏期后出现发热等不适,伴有腹股沟淋巴结肿大和疱疹。溃疡大小不等,底部灰黄,周围边际 稍隆起,并高度充血及水肿。初起为多个疱疹,疱疹破溃后 呈浅表的多发性溃疡,舍剧痛,渍疡多累及小阴唇,尤其在 其内侧面。溃疡常在1〜2周内自然愈合,但易复发。

(3)白塞病:急性外阴溃疡常见于白塞病,因口腔、外 阴及虹膜睫状体同时发生溃疡,故又称眼-口-生殖器综合征。其病因不明确,病变主要为小动静脉炎。溃疡可广泛 发生于外阴各部位,而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急,常反复发作。临床上分为3型,可单独存在或混合 发生,以坏疽型最严重。

1)坏疽型:多先有全身症状,如发热乏力等。病变部 位红肿明显,溃疡边缘不整齐,有穿掘现象,局部疼痛重。 溃疡表面附有多量脓液,或污黄至灰黑色的坏死伪膜,除去 后可见基底不平。病变发展迅速,可形成巨大蚕食性溃疡,造成小阴唇缺损,外表类似外阴癌,但边缘及基底柔软,无 浸润。

2)下疳型:较常见。一般症状轻,病程缓慢。溃疡数 目较多、较浅。溃疡周围红肿,边缘不整齐。常在数周内愈 合,但常在旧病灶痊愈阶段,其附近又有新溃疡出现。

3)粟粒型:溃疡如针头至米粒大小,数目多,痊愈快。 自觉症状轻微。

4)性病:如梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引 起外阴溃疡。

2.慢性外阴溃疡

(1)外阴结核:罕见,偶继发于严重的肺、胃肠道、内生 殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭黏膜。病变发 展缓慢。初起常为一局限性小结节,不久即溃破为边缘软 薄而穿掘的浅溃疡。溃疡形状不规则,基底凹凸不平,覆以干酪样结构。病变无痛,但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。 溃疡经久不愈,并可向周围扩展。

(2)外阴癌:外阴恶性肿瘤在早期可表现为丘疹、结节 或小溃疡。病灶多位于大小阴唇、阴蒂和后联合等处,伴或 不伴有外阴白色病变。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴另外,需做活组织检查确诊。

对急性外阴溃疡的病人应注意检查全身皮肤、眼、口腔黏膜等处有无病变。诊断时要明确溃疡的大小、数目、形状、基底情况,有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊。故应细心认真查体,分泌物涂片培养,血清学检查或组织学病理有助于诊断。

外阴溃疡

【治疗】

因病因往往不是很明确,故治疗上主要以对症治疗为主。

1.全身治疗注意休息及营养,补充大量维生素B、维生素C;也可口服中药治疗。有继发感染时应考虑应用抗生素。

2.局部治疗应用0.1%聚维酮碘液或1 : 5000高锰 酸钾溶液坐浴。局部抗生素软膏涂抹。急性期可给以皮质 类固醇激素局部应用缓解症状。注意保持外阴清洁干燥, 减少摩擦。

3.病因治疗尽早明确病因,针对不同病因进行治疗。

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好孕美宝·译


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