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输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿

发布日期:2020-02-28

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿是盆腔炎性疾病最严重的并发症。输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿也属于盆腔脓肿,但各有特点。亦有相同之处。输卵管卵巢脓肿 (tuboovarian abscess)是输卵管、卵巢及其周围组织的化脓性包块。在需要住院治疗的PID病人中约1/3形成输卵 管卵巢脓肿。盆腔脓肿(pelvic abscess)多由急性盆腔结缔组织炎未及时治疗或治疗不彻底而化脓形成。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部,甚至可达直肠阴道隔中。

【临床表现】

病人多有高热及下腹痛,常以后者为主要症状。亦有部分病人发病迟缓,缓慢形成脓肿,症状不明显,甚至无发热。Landers等发现50%的输卵管卵巢脓肿有寒战及发 热,常常伴有恶心,阴道分泌物增多,以及不规则阴道流血; 但值得注意的是约35%的输卵管卵巢脓肿病人无发热。 妇科检查可在子宫一侧或两侧扪及包块,或在子宫后方子 宫直肠陷凹处触及包块,并向后穹隆膨隆,有波动感,触痛 明显。此外直肠受脓肿刺激可有排便困难、排便疼痛或便 意频繁等。常伴外周血白细胞计数升高。但Landers等发现,23 %的病人白细胞计数正常。

脓肿可自发破裂引起严重的急性腹膜炎甚至脓毒血症、败血症以致死亡。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,偶见盆腔脓肿自发穿破阴道后穹隆或直肠,此时病人症状可迅速缓解。

输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿

【诊断】

典型的临床表现为盆腔疼痛、包块形成以及发热、白细胞计数增多。

超声和CT是最常见的协助诊断输卵管卵巢脓肿的影像学检查手段。超声作为一种简便、无创的辅助检查手段能有效辨认输卵管卵巢脓肿,超声的影像图为一侧或双侧附件结构消失,可见囊性或多房分隔的包块,其中无法辨认输卵管或卵巢,斑点状液体与积聚在腹腔及子宫直肠陷凹的脓液有关。

与超声(75%〜82%)相比,CT具有更好的敏感性 (78%〜100%),但价格相对昂贵。CT中可见增厚、不规则及回声增强的脓肿壁,多房,粱内液稠厚,同时可发现输卵管系膜增厚.肠壁增厚。

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好孕美宝·译


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