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尖锐湿疣辅助检查

发布日期:2020-03-12

1.美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,细胞学检查细胞学涂片中可见挖空细胞(koilo- cytosis)、角化不良细胞(dyskeratosis)或角化不全细胞 (parakeratosis)及湿抚外基底细胞。细胞学检查特异性较高,但敏感性低。挖空细胞的特点为细胞体积大,核大,单核或双核,核变形或不规则,轻度异型性,细胞核周围空晕。挖空细胞形成机制,可能是HPV在细胞核内复制,使细胞核增大,而细胞质内线粒体肿胀、破裂,糖原溶解、消失,形成核周空泡。它是HPV感染后细胞退行性变。免疫组织化学研究提示挖空细胞核内或核周有HPV颗粒。

2.醋酸白试验用3%〜5%醋酸外涂疣体2〜5 分钟,病灶部位变白稍隆起,而亚临床感染则表现为白 色的斑片或斑点。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变 白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋酸白试验简单易行,有助于确定病变的范围,进行指导治疗。但醋酸白试验并不是个特异性的试验,对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。所以不推荐作为HPV感染的筛查。

3.阴道镜检査阴道镜有助于发现亚临床病变,尤其对于宫颈病变,辅以醋酸试验有助于提高阳性率。涂以3%的醋酸后,尖锐湿疣可以呈现三种图像类型:①指状型, 涂酸醋后显示多指状突起,基质呈透明黄色可见非常清晰 的血管袢;②地毯型,呈白色片状,略突出于正常皮肤黏膜 表面散在点状血管或螺旋状血管,是典型的反镶嵌阴道镜 图像。③菜花型,明显突起,基底较宽或有细蒂,表面布满 毛刺或珊瑚样突起,3%〜5%的醋酸涂布后表面组织水肿 变白如雪塑状。

4.病理检査主要表现:上皮呈密集乳头状增生;表 皮角化不良;棘层细胞高度增生;基底细胞增生;挖空细胞 为其特征性改变,主要位于上皮浅,中层,呈灶性或散在性 分布;真皮内毛细血管增生,扩张,扭曲,周围常有较多密集 的以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。

5.核酸检测可采用PCR及核酸DNA探针杂交检测HPV,后者包括southern印迹杂交、原位杂交及斑点杂交。PCR技术简单、快速,敏感性高,特异性强,不仅能确诊是否为HPV感染,且能确定HPV类型,但容易污染,假阳性相对高。

尖锐湿疣辅助检查

【诊断与鉴别诊断】

典型病例,依据病史(性接触史、配偶感染史或间接接 触史)、典型临床表现即可确诊。对于外阴有尖锐湿疣者,应仔细检查阴道、宫颈以免漏诊,并常规行宫颈细胞学检查 以发现宫颈上皮内瘤变。对于体征不明显者,需进行辅助 检查以确诊。

本病需与假性尖锐湿疣、扁平湿疣、鲍温病样丘疹病、生殖器鱗状细胞癌和皮脂腺异位症等进行鉴别。

1.假性尖锐湿抚(pseudo condyloma)病程较短,常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭,为白色或淡红色小丘疹,少见2个部位以上同时发生,多呈对称分布的颗粒状,无自觉症状,醋酸试验阴性。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,镜下见乳头较粗,上皮增生不明显,没有诊断性挖空细胞,HPV检测阴性。

2.乳头状瘤瘤体常有蒂,单发,无假上皮瘤样增生,无角化不全,没有诊断性挖空细胞,HPV检测阴性。

3•扁平湿抚(condyloma latum) 为二期梅毒特征性皮损,发生在肛门、生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块,表面扁平,基底宽,无蒂,常糜烂、渗出,皮损处取材在暗视野下可见梅毒螺旋体,梅毒血清学反应强阳性。

4•鲍温病样丘瘆病(Bowenoid papulosis) 皮损多为多发性,且多单个散在发生,其表面尚光滑,颜色多为淡红色、褐色、紫罗兰色或棕色,受摩擦后不易出血,其损害增长速度缓慢,多增长到一定程度后停止生长,醋酸试验阴性,组织病理学表现为表皮呈银屑病样增生,表皮乳头瘤样增生,棘层肥厚,可见角化不良细胞,棘细胞排列紊乱,真皮浅层血管扩张,周围有淋巴细胞、组织细胞浸润。

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