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衣原体感染诊断与鉴别诊断

发布日期:2020-03-20

美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,由于沙眼衣原体感染无特异性临床表现。临床诊断较困难,常需实验室检查确诊。沙眼衣原体的妇女生殖道感染可通过测试尿液或采集宫颈口及阴道拭子标本诊断。诊断男性尿道沙眼衣原体感染可通过测试尿道拭子或尿液样本。在接受肛交的直肠沙眼衣原体感染的患者,可以通过测试诊断直肠拭子标本。培养、直接免疫荧光技术、酶联免疫技术、核酸杂交试验、PCR技术可用于对子宫颈和男性尿道拭子标本沙眼衣原体检测。扩增技术为这些标本中最敏感的试验,FDA已经开始使用的尿液检测,一些测试为阴道拭子标本。大多数的测试,包括NAAT和核酸杂交试验及与直肠拭子标本,是未经FDA承认的,衣原体培养液没有得到广泛的应用。一些非商业实验室已开始使用 NAAT检测直肠拭子标本。

衣原体感染诊断与鉴别诊断

1.细胞学检査临床标本涂片后,行Giemsa染色,显微镜下在上皮细胞内找到包涵体,方法简便、价廉,但敏感性及特异性低,WH◦不推荐作为宫颈沙眼衣原体感染的 诊断手段。

2.沙眼衣原体培养诊断沙眼衣原体感染的金标准,敏感性和特异性高,但耗时、费钱、需一定的实验设备,限制了临床应用。取材时注意先用1个棉拭子擦去宫颈口的黏 液及脓液,再用另一个棉拭子伸到宫颈管内转动或用小刮 勺刮取细胞,放人试管中送检。

3.沙眼衣原体抗原检测应用针对沙眼衣原体外膜蛋白或脂多糖的抗体检测抗原,是目前临床最常用的方法,包括:①直接免疫荧光法,敏感性80 %〜85%,特异性95% 左右;②酶联免疫吸附试验,敏感性60%〜80%,特异性 97%〜98%。

4.美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,沙眼衣原体核酸检测PCR及LCR(连接酶链反 应)敏感性最高,细胞培养阴性时亦能检出衣原体DNA,但应防止污染而致的假阳性。

5.血清抗体检测对诊断无并发症的生殖道感染价值不大,但在输卵管炎或盆腔炎时可明显升高,方法有补体结合试验、ELISA及免疫荧光法。

本病主要与淋球菌性尿道炎进行鉴别,此外尚需排除白色念珠菌及滴虫的感染。此外,诊断为衣原体感染的患者还应该对其他性传播疾病进行检测。

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好孕美宝·译


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