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生殖器疱疹治愈标准及预后

发布日期:2020-03-30

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,患处疱疹损害完全消退,疼痛、异常以及淋巴结肿痛消失为治愈。此病虽易复发,但预后良好。

【HIV感染合并生殖器疱疹】

常具有以下特点:

1.病情严重,病程长,可表现为广泛性、多发性、慢性持续性溃疡及坏死,疼痛剧烈。

2.临床复发更加频繁,排毒时间长,可持续1个月 以上。

3.并发症多且更严重,常合并细菌或白念珠菌感染,易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染。

4.治疗较困难,对阿昔洛韦易产生耐药性,常需进行病毒抑制治疗。发作期治疗,推荐:阿昔洛韦400mg,口服,每天3次,连服5〜10天;或泛昔洛韦500mg,口服,每天2 次,连服5〜10天;或伐昔洛韦1000mg,口服,每天2次,连 服5〜10天。抑制病毒治疗,推荐:阿昔洛韦400〜800mg, 口服,每天2〜3次;或泛昔洛韦500mg,口服,每天2次;或 伐昔洛韦500mg,口服,每天2次。

免疫缺陷使用推荐剂量的抗病毒药是安全的,严重HSV感染者可使用静脉抗病毒治疗,但若在抗病毒期间疱疹复发需考虑病毒耐药可能。所有阿昔洛韦耐药病例对伐昔洛韦均耐药,对大部分泛昔洛韦也耐药。耐阿昔洛韦的患者对膦甲酸常有效,剂量为40rng/kg,静脉滴注,每8小 时1次至临床症状消失。也可局部应用1%西多福韦,每天1次,连用5天。

生殖器疱疹治愈标准及预后

【临床特殊的问题的思考与建议】

1.妊娠合并生殖器疱疹孕妇患GH有两种情况。一种是孕妇在怀孕时首次感染上HSV病毒,而另一种是孕妇在怀孕前就曾患GH,在怀孕时GH复发。临近分娩孕妇感染HSV传染给新生儿的危险是30%〜50%,而复 发性GH及孕中期感染HSV的母亲感染新生儿的危险< 1%。但因复发性GH比孕期初次感染HSV的要多得多,故新生儿从复发性GH的母亲感染HSV的数量也是很可观的。HSV感染可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产,产道分娩也可能引起胎儿感染。故预防新生儿疱疹主要依靠预防HSV孕晚期的感染及避免新生儿分娩时暴露在破损的疱疹下。临床研究表明,患有GH孕妇,全身应用阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦治疗孕妇的安全性尚未确定,但和一般人群比较,早孕期应用阿昔洛韦未增加出生缺陷。故孕妇在怀孕后GH复发或者首次患GH,只要及时接受抗病毒治疗,一般不会出现明显的疱疹症状,大多数孕妇能够安全地妊娠,甚至能够进行正常的阴道分娩。若分娩前病情处于活动期,则应行剖宫产,减少胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会,但剖宫产不能完全排除疱疹病毒传播给婴儿的风险。

孕期抗疱疹病毒治疗

根治性治疗

•初次治疗:阿昔洛韦5 X 200mgX 10天口服/伐昔洛韦2 X 500mgX 10天

•复发性:阿昔洛韦5X200mgX5天口服/伐昔洛韦2X500mgX5天抑制性治疗

•初次治疗:阿昔洛韦3X400mg 口服/伐昔洛韦2X250mg,36周起服用至分娩

•复发性:阿昔洛韦3X400mg 口服伐昔洛韦2X250mg,36周起服用至分娩

初次感染疱疹病毒孕妇及复发者分娩方式的选择:

(1)初次感染的孕妇。

(2)复发感染的孕妇。

2.美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,新生儿疱疹对病毒学检查或临床观察推测产时已接触HSV的新生儿要严密随访,可做病毒动态监测,以在临床症状出现前发现HSV的感染。也有专家建议对这些婴儿应用阿昔洛韦治疗。对这些婴儿选择阿昔洛韦治疗,阿昔洛韦20mg/kg,静脉滴注,每8小时1次, 如感染播散到中枢神经系统,疗程为21天;如感染限于皮肤、黏膜,疗程为14天。

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