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获得性免疫缺陷综合征实验室检查诊断

发布日期:2020-04-02

1.美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,HIV抗体检测初筛试验有酶联免疫吸附试验和颗粒凝集试验(加未致敏颗粒应显示阴性反应,而加致敏颗 粒如显示凝集反应者则为阳性),确认试验有免疫印迹 试验。

2.病毒培养病毒分离培养是诊断HIV感染最可靠的方法(需要30ml血液,不适合新生儿)。

3.病毒相关抗原检测双抗体夹心法检测HIV相关抗原p24。

4.核酸检测PCR技术检测血浆中HIVRNA。

5.其他CD4细胞的计数和其他机会性感染原或抗体的检测。

诊断

1.小儿HIV/AIDS的诊断标准由于母亲的抗体在小儿的体内可持续存在超过18个月以上,所以小于18个月 的小儿应行病毒检测(一般是HIV DNA或RNA分析)确 定其感染状态。CDC感染监测机构明确认定小儿两次不同的标本病毒结果阳性孩子被认为确定感染了 HIV或者大于18个月的小儿或者病毒试验阳性或者HIV抗体试验阳性。

中国疾病预防控制中心(CDC)修订了实验室的标准对于年龄很小的孩子感染监测允许假设排除HIV感染:一个 孩子未予母乳喂养假设未感染:无临床或实验室感染HIV 的证据并且两次病毒检测阴性(一次大于等于出生后2周, —次大于等于出生后4周无病毒检测阳性;或者大于等于 出生后8周病毒检测阴性和未检测到病毒阳性;或者大于 等于出生后6个月一次HIV抗体阴性)。确定无HIV感染的依据为两次病毒检测阴性(一次大于等于出生后1个月,一次大于等于出生后4个月,或大于等于出生后6个月 至少两次不同的标本HIV抗体均阴性)。而这个新的假设确定未感染者使得一些出生后6周暴露于HIV下者,得以避免开始PCP的预防。

2.成人HIV/AIDS的诊断标准根据病史、临床表现及实验室检查诊断。我国关于《HIV/AIDS诊断及处理原则》的诊断标准如下:

(1)急性HIV感染

流行病学史:包括:①同性恋或异性恋者有多个性 伴侣史,或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性;②静脉吸毒史; ③用过进口Ml因子等血液制品;④与HIV/AIDS患者备密切接触史;⑤有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史; ⑥出国史;⑦抗HIV( + )者所生的子女;⑧输人未经抗 HIV检测的血液。

获得性免疫缺陷综合征实验室检查诊断

实验室检查:①周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降,以后淋巴细胞总数上升可见异型淋巴细胞; ②CD4/CD8比值大于1;③抗HIV抗体由阴性转阳性者,一般经2〜3个月才转阳性,最长可达6个月,在感染窗口 期抗体阴性;④少数患者感染初期血清P24抗原阳性。

(2)无症状HIV感染:流行病学史同急性HIV感染。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到, 临床表现同上述临床表现。实验室检查:①抗HIV抗体阳性,经确诊试验证实;②CD4淋巴细胞总数正常,CD4/CD8 大于1;③血清P24抗原阴性。

(3)艾滋病:流行病学同急性HIV感染。临床表现同上述临床表现。实验室检查:①抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者;②P24抗原阳性;③CD4淋巴细胞总数小于 200/mm*5 或 200〜500/mm3;④CD4/CD8 小于 1;⑤周围血WBC、Hb下降;⑥與微球蛋白水平增高;⑦可找到上述 各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。

(4)病例分类:①HIV感染者需具备抗HIV抗体阳性,急性HIV感染系高危人群在追踪过程中抗HIV阳转; ②若有流行病学史,或有艾滋病临床表现,并且同时具备上 述艾滋病实验检查①〜⑦中的①③⑦三项者为艾滋病。

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