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详谈生殖细胞肿瘤畸胎瘤

发布日期:2017-06-11

美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,黏液性囊腺瘤和囊腺癌并非很常见,占卵巢肿瘤的20%及恶性肿瘤的10%。其体积可以是巨大的,常充满整个盆腔及下腹部。与浆液性肿瘤相比,其常为单侧的、大的并且是多房的,每个腔内含有浓稠胶冻状液体。组织学检查中会发现黏液性肿瘤内层为非纤毛柱状上皮。近80%的卵巢黏液性肿瘤是良性的,10%是交界性的,10%是恶性的。

黏液性囊腺癌占所有卵巢良性肿瘤的25%。其发病高峰年龄为30〜50岁,5%的病例是双侧的。

交界性和恶性黏液性肿瘤頭向于在年龄偏大的女性中发病,发病高峰年龄为40〜70岁。恶性黏液性囊腺癌占原发卵巢恶性肿瘤的10%,大于20%的病例为双侧。10年生存率近34%。

黏液性肿瘤可能与一种罕见的称为腹膜假性黏液瘤的恶性肿瘤相关。该病的特征是,分化良好的分泌黏液的柱状细胞广泛地沿腹膜表面转移、播散,通常起自原发于阑尾的黏液性肿瘤。人们认为交界性或恶性卵巢黏液性肿瘤的内容物溢至腹腔可导致此病。不过,大多数与腹膜假性黏液瘤相关的卵巢黏液性肿瘤,均发现来自原发的阑尾肿瘤。子宫内膜样癌和透明细胞癌分别占卵巢恶性肿瘤的20%及6%,其中40%的病例是双侧的。

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畸胎瘤是常见的卵巢生殖细胞肿瘤,美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,可以是良性的(成熟的)或是恶性的(未成熟的)。成熟性囊性畸胎瘤是良性肿瘤,通常被称为皮样囊肿,占卵巢肿瘤的25%。常见于生育年龄,通常偶然被发现。虽然20%的皮样囊肿是双侧的,但如果术前超声检查未发现对侧卵巢皮样囊肿,不建议术中切开卵巢探查。

成熟性囊性畸胎瘤至少源自三胚层外胚层、内胚层和中胚层中的两层。多数情况下,囊壁内含有有皮脂腺及毛囊的皮肤,因此会有油腻的、黄色的皮脂物质及毛发。少数情况下肿瘤内会包含软骨、骨、甲状腺组织或其他结构。卵巢甲状腺囊肿是成熟性畸胎瘤的一种特殊类型,其80%以上由甲状腺组织组成,并且可能造成甲状腺功能亢进。

未成熟畸胎瘤很少见,仅占卵巢畸胎瘤的4%。但与多数卵巢肿瘤不同,未成熟畸胎瘤在较年轻的女性中更常见,并且常出现在18岁之前。组织学上,未成熟畸胎瘤由部分分化的类似胎儿或胚胎细胞组成。常见神经结构、软骨和上皮组织。未成熟畸胎瘤常为实性;与成熟性囊性畸胎瘤不同,大多数为单侧的。

未成熟畸胎瘤的治疗包括手术切除患侧卵巢及术后化疗。对于较年轻的女性,应争取保留子宫及对侧卵巢以保留生育功能。根据肿瘤分化级别和分期的不同,5年生存率在60%〜90%之间。

在良性囊性畸胎瘤的治疗中,唯一令人担忧的是如果肿瘤内油脂样的内容物漏至腹腔而未予处理有可能导致化学性腹膜炎。美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到,患者的临床表现主要为术后发热和肠梗阻,并且可以发展为腹腔肉芽肿、粘连,甚至肝周肿物。

化学性腹膜炎的风险对腹腔镜术者有两点提示。首先,如果腹腔镜术中破裂的囊肿内含油脂的物质,应立即行囊肿切除术或卵巢切除术。对漏液的畸胎瘤置之不理会导致严重的后果。第二,如果腹腔镜下切

除皮样囊肿,囊肿破裂(有报道发生率近50%),必须予以适当的处理,即进行大量的冲洗(即2至5升)直至液体表面无漂浮的油脂。成熟性囊性畸胎瘤漏液后应用这一方法,尚未有随后发生腹膜炎的报道。

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